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強直性脊椎炎
風濕病科
強直性脊椎炎(強脊)是一種自身免疫系統失調而導致的慢性炎症,主要影響脊椎和骶髂關節,導致關節炎症和硬化。強脊主要影響年青男性,大部分病發人士的年齡介乎二十至三十歲之間。
症狀
- 腰背痛和僵硬:特別是早晨或長時間靜坐後更明顯。
- 脊椎僵硬:可能導致駝背或脊椎變形。
- 其他關節疼痛:如髖關節、肩關節和膝關節。
- 全身症狀:疲勞、發熱和體重減輕。
成因及風險
成因
- 強直性脊椎炎的具體成因尚不明確,但可能涉及遺傳和環境因素的共同作用。
- HLA-B27基因的存在大大增加了患病風險,約90%的AS患者帶有此基因。
風險因素
- 性別:強脊主要影響年青男性。
- 年齡:大部分病發人士的年齡介乎二十至三十歲之間,五十歲後始發病屬較少見。臨床上,亦有十多歲的青年出現類近強脊的疾病。
- 家族史:有家族病史者風險增加。
診斷
傳統診斷標準
- 紐約標準(1984年修訂):需X光顯示骶髂關節纖維化,但難以診斷早期個案。
現行診斷準則
現時醫學界採用綜合方法,提升診斷準確度並能早期發現。
- 臨床診斷
- 枕牆距測試:背靠牆立正,測量枕骨結節與牆之間的距離。
- 腰椎靈活度測試:直立與前彎動作間的距離變化。
- 造影檢查
- X光和MRI:檢查骶髂關節和脊椎是否有炎症和纖維化。
- X光和MRI:檢查骶髂關節和脊椎是否有炎症和纖維化。
- 血液檢測
- 測量血沉降率(ESR)和C反應蛋白(CRP),評估炎症程度。
- 測量血沉降率(ESR)和C反應蛋白(CRP),評估炎症程度。
- 基因測試
- 檢測HLA-B27基因:九成患者帶有此基因。
- 檢測HLA-B27基因:九成患者帶有此基因。
- 病人問卷
- BASDAI問卷:由病人評估自身病徵及嚴重性。
治療
治療強直性脊椎炎的方法主要包括藥物治療和物理治療。
藥物治療 | 非類固醇止痛消炎藥物(NSAIDs)
改善病情風濕藥(DMARDs)
生物製劑
|
物理治療 |
|
醫生會根據患者的具體情況,處方不同類型的藥物,或將藥物合併使用,以平衡療效和副作用,達到最佳治療效果和症狀改善。這些治療方案在控制病情和提高生活質量方面有顯著效果,但患者需長期依從治療計劃,並定期與醫生檢查和調整治療方案。
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