良性前列腺肥大
泌尿外科
良性前列腺肥大(也稱為前列腺增生),是男性常見的一種疾病,表現為排尿困難、頻尿等症狀,需注意治療和生活習慣改善。
症狀
據統計,約一半良性前列腺肥大症的患者會沒有任何病徵。至於有症狀患者的常見徵狀包括:
- 頻尿: 感覺需要更經常地排尿。
- 尿急: 需要立即尋找如廁的機會。
- 夜間尿頻: 夜間需要多次起床上廁所。
- 尿流減弱: 尿液的流動變得較弱。
- 尿滯留: 難以完全排空膀胱。
如病情嚴重,膀胱會無法排尿,導致下腹腫脹和疼痛。
成因及風險
良性前列腺肥大的確切成因尚未完全明確,但年齡和男性荷爾蒙水平變化是主要的影響因素。隨著年齡增長,男性荷爾蒙測試酮的水平上升,這可能導致前列腺細胞的增生。
風險因素包括:
年齡 | 隨著年齡增長,患良性前列腺肥大的風險會隨之增加。在香港,超過一半 60 歲以上男性患症;而 80 歲以上男士,則有 9 成是患者。 |
家族病史 | 若有家族中有良性前列腺肥大的病例,患病風險可能較高。 |
種族 | 亞洲男性患良性前列腺肥大的風險相對較低,而非裔美國人的風險較高。 |
生活習慣 | 不健康的生活習慣,如缺乏運動和不良飲食習慣,也可能影響患病風險。 |
國際前列腺症狀評分表(IPSS)
國際前列腺症狀評分表(IPSS)由美國泌尿科醫學會提出,用作自我評是否存在前列腺肥大症及其嚴重程度。
評分標準 | 從來沒有:0分 幾乎沒有:1分 少於一半:2分 大約一半:3分 大於一半:4分 幾乎總是:5分 | 得分 | |
排尿狀況 | 尿流細小 | 排尿速度變慢,細小無力 | |
出力排尿 | 排尿時需要借助腹部發力 | ||
排尿中斷 | 排尿時尿流間斷 | ||
排尿不清 | 排尿完畢後仍有尿液未排空的感覺 | ||
儲尿症狀 | 頻尿 | 排尿完畢未滿兩小時再需排尿 | |
急尿 | 難以忍受需立刻排尿的感覺 | ||
夜尿 | 在夜晚入睡後需要起床小便數次 | ||
總分 | |||
🙂輕微:0-7分 🥶中等:8-19分 🤢嚴重:20-35分 |
診斷
良性前列腺肥大的醫學診斷包括:
醫學病史 | 包括症狀的詳細描述和其他可能的相關疾病。 |
肛門指檢 | 醫生以食指伸入肛門觸摸前列腺初步診斷是否存在前列腺異常情況。 |
血液測試 | 如患有良性前列腺肥大/前列腺炎/泌尿道感染/前列腺炎會令血液中的前列腺癌抗原指數 (PSA)升高。 |
尿流速率測試 | 檢查病人小便時尿流速度,並藉以瞭解膀胱尿道的排尿功能。 |
超聲波檢查 | 檢查前列腺的大小和形狀及膀胱內小便餘量,以診斷是否存在前列腺肥大問題。 |
治療
前列腺肥大的治療方法包括以下幾種:
觀察和監測: 對於輕度症狀的患者,醫生可能會建議定期觀察和監測,以確保症狀不惡化。這通常包括定期的醫學檢查和評估。
藥物治療: 醫生可以處方藥物,如α-1 受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑或藥物組合,以緩解症狀。這些藥物可以減緩前列腺的增大和緩解尿路症狀。
微創手術: 對於中度到嚴重的前列腺肥大,醫生可能會建議進行微創手術。常見的手術方式包括:
- 腔內蒸發術(TURP): 透過膀胱內的儀器切除部分前列腺組織。
- 激光治療: 使用激光能量蒸發或切割前列腺組織。
- 經尿道鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP): 治療良性前列腺增生(BPH)阻塞,而出現中度至嚴重下尿路症狀的微創手術。這種手術利用鈥激光,精確切除增大的前列腺組織,並通過尿道進行操作,不需要外部切口,短中期功效與開放式切除術接近,但安全性較高。 - 膀胱頸擴張術: 擴大膀胱頸的通道,改善尿流。
前列腺動脈栓塞術(PAE): 通過阻塞前列腺動脈,減少前列腺的血液供應,進而縮小前列腺。
開放性手術: 對於極嚴重的病例,可能需要進行開放性的前列腺切除手術。
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