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膀胱癌
臨床腫瘤科泌尿外科
膀胱癌是一種發生在膀胱內部細胞的癌症,膀胱是存儲尿液的中空器官。大多數膀胱癌起源於膀胱內壁的上皮細胞,稱為移行細胞癌(也稱為尿路上皮癌)。大部分膀胱腫瘤像小蘑菇,最先在膀胱內膜表層出現,稱為乳頭狀腫瘤。這些腫瘤通常在膀胱內膜表層生長,但經過一段時間可能會擴散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。
膀胱癌種類
膀胱癌是一種起源於膀胱內壁的惡性腫瘤,主要分為幾種類型,根據癌細胞的起源和發展形式進行分類:
- 移行細胞癌(最常見):約佔所有膀胱癌病例的90%。這種癌症從膀胱內壁的移行上皮細胞開始。這類細胞可以在膀胱擴張或收縮時改變形狀,適應不同的尿量,是最常見的膀胱癌類型。
- 鱗狀細胞癌:通常與慢性炎症或感染有關,如長期的尿路感染或膀胱中的異物(如導管)。鱗狀細胞癌的細胞形狀類似皮膚中的鱗狀細胞,屬於侵襲性較強的類型。
- 腺癌:相對罕見,源於膀胱腺體組織,約佔膀胱癌病例的1-2%。腺癌的細胞類似於腺體分泌的細胞,常與膀胱內的慢性炎症有關。
症狀
- 血尿:尿液中帶血是最常見的症狀,通常無痛,可能間歇性出現。
- 頻尿:尿頻增多,有時每小時多次。
- 尿急:突然需要排尿,感到尿急。
- 尿痛:排尿時疼痛或燒灼感,稱為排尿困難。
- 骨盆痛:尤其是在晚期癌症中,骨盆或背部可能出現疼痛。
- 其他症狀:包括體重減輕、食欲不振、疲勞等。
診斷
尿液檢查 | 檢測尿液中的血液或癌細胞(尿液細胞學檢查),這可以提供早期的線索。 |
膀胱鏡檢查 | 將一根細小的膀胱鏡通過尿道插入膀胱,直接觀察膀胱內壁,並可採集可疑區域的組織樣本進行活檢,以確定是否有癌症。 |
造影檢查 |
|
治療
手術治療 | 手術是膀胱癌的主要治療手段,特別適合於早期及局部的癌症。根據腫瘤的大小、位置及癌症的浸潤程度,常見手術包括:
|
放射治療 | 通過高能量的輻射來破壞癌細胞,通常與手術或化療聯合使用。對於無法進行手術的患者,放射治療可以作為一種替代選擇,特別適合於不能耐受手術的患者。放療還可以作為術後輔助治療,幫助消滅手術後殘留的癌細胞,減少復發風險。 |
化學治療 | 化學治療利用抗癌藥物來殺死或抑制癌細胞的生長,分為局部和全身化療:
|
免疫療法 | 免疫療法是利用患者的免疫系統來攻擊癌細胞。
|
標靶治療 | 標靶治療通過識別癌細胞中的特定基因變異或分子靶點,進行精準治療。針對某些晚期或特定基因突變的膀胱癌患者,靶向藥物可以有效阻斷癌細胞的增殖或存活途徑。這種治療通常用於那些對傳統療法不敏感或無效的患者。 |
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