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乳癌

中醫臨床腫瘤科外科

乳癌的成因源於人類乳腺細胞不受控的分裂和生長，因而形成腫瘤，假如腫瘤屬於惡性，即成為我們所知的乳癌。2020 年香港新增約 5,000 宗乳癌新症，相比 2010 年的數字上升了逾六成。乳癌為現時香港女性最常見的癌症，佔本港女性癌症新症總數近三成。^[1]透過乳房超聲波掃描 / 2D、3D 乳房造影等檢查乳房，可探測腫瘤大小、位置等，然後以電療、化療等治療乳癌。

如診斷為乳癌，醫生將根據乳癌期數、有否荷爾蒙或 HER2 受體、患者個人健康等因素，決定最恰當的治療方案。乳癌的治療方式可分為三大類：手術、放射治療（電療）及藥物治療（化療）。

症狀

初期乳癌患者未必有明確病徵，直至腫瘤已經成塊或增生、甚至癌細胞已經轉移才察覺。

以下是常見可能與乳癌有關的症狀：

乳房：*出現硬塊；形狀或大小有改變；皮膚出現點狀凹陷或呈橙皮紋狀
乳頭和乳暈：有分泌物或出血；形狀有變或凹陷
腋下：腫脹或淋巴結脹大

*女性常會在月經前摸到硬塊，可能是由於經期的荷爾蒙轉變，屬正常的生理反應，毋須過分憂慮

成因及風險因素

引發乳癌的原因，目前在醫學界仍未有定論。香港每年就有超過半數的乳癌患者均於五十歲後確診。

在個人及家族病史以外，以下風險因素亦會增加患上乳癌的風險：

初經較早或較遲停經
長期進食高動物脂肪食物
吸煙、過量飲酒、缺乏運動
長期服用避孕藥或接受荷爾蒙補充療法五年以上
停經後超重或肥胖（或會影響雌性荷爾蒙分泌）

診斷

如發現懷疑乳癌的病徵，應找醫生檢查。醫生了解病歷之後，會先檢查病人的狀況，然後再作進一步檢查。初步檢驗乳癌方法包括乳房 X 光造影檢查及乳房超聲波掃描。如有需要，醫生更須抽取一小片組織進行活組織切片檢查，以便確認腫塊屬良性或惡性。

乳房 X 光造影檢查和乳房超聲波檢查具有各自不同的原理和用途，無法互相取代。然而，將這兩種檢查方法結合使用可以相互補充，以彌補各自的不足之處。

乳房 X 光造影檢查

乳房 X 光造影檢查運用 X 光線拍攝乳房組織影像，儀器會上下及左右按壓每邊乳房，過程中或會感受到壓迫感或/及輕微痛楚。檢查能夠偵測肉眼和手摸不到的乳房異常，所以可以有效發現早期乳癌病變，如微細鈣化點或乳腺管的紋理變化。這些都是癌症的早期徵兆，而超聲波檢測往往無法察覺這些變化。

乳房超聲波檢查

乳房超聲波掃描是一種非侵入性的檢查，通過釋放高頻聲波，實時產生乳房影像，精確檢測乳房內組織的狀況。檢查時醫護人員會引導你平躺在檢查床上，塗上超聲波凝膠，並用探頭輕柔地掃描乳房。整個過程約需十至二十分鐘，可能會感到輕微不適。此檢查能有效分辨水囊、良性或惡性腫塊。

乳房 X 光、超聲波檢查分別

乳房超聲波掃描常用於組織密度較高的乳房（如年輕或未收經的女性），因其能有效區分實性腫塊和含液囊腫。對於已確認存在的腫塊，超聲波可提供更詳細的資訊。乳房 X 光造影檢查則是檢測乳腺癌的標準工具，尤其在識別微鈣化點等早期變化方面非常有效，這些微鈣化點可能是早期癌細胞的指標，而X光在這方面比超聲波更為靈敏。

在乳房密度較高的患者中，單獨使用乳房 X 光檢查有時較難發現病變，因此將乳房 X 光造影與超聲波結合使用能提高檢查的準確性。這對於區分良性病變和潛在癌變尤為有用，有助於早期診斷。

	乳房 X 光造影（Mammogram）	乳房超聲波（Breast Ultrasound Scan）
原理	X 光射線拍攝乳房組織影像	高頻聲波掃描乳房組織
對象	40歲以上女性	適用於任何年齡的女性，包括孕婦

治療

乳癌主要的治療方案有以下五個類別：

外科手術：醫生切除乳房中有癌細胞的部分。切除的面積需視乎腫瘤大小及位置。如須切除大部分或整個乳房，手術前即需要決定手術後是否需要整形。
- 乳房重建：以植入義乳或皮瓣移植的方式重建被切除的乳房，讓患者回復形象及自信。
放射治療（俗稱電療）：電療為乳癌常見的治療手法之一。它能儘量避免影響患者的正常細胞之下，以高能量射線瞄準癌細胞，將它們殺死。
化學藥物治療（簡稱化療）：除了電療，化療亦是乳癌常見的治療方案。通過藥物殺死癌細胞，但因藥物對體內細胞的篩選性較低，在消滅癌細胞的同時亦會破壞患者正常細胞，而引起副作用。
荷爾蒙治療：雌性荷爾蒙和黃體素可刺激乳癌細胞增生，因此通過切除卵巢、放射治療或藥物抑制雌性荷爾蒙，可以阻止癌細胞生長。
標靶治療：標靶治療是通過能針對特定癌細胞的生長基因和它們所產生的蛋白質的藥物，阻斷該種癌細胞生長或修復的功能，令其死亡，同時副作用較化療少。

預防及篩查

生活習慣與乳癌關係密切。關注乳癌的人士應建立健康的生活習慣：不吸煙、少飲酒、多做運動、保持適中體重、紓緩壓力，以及減少進食飽和動物脂肪等
女性應時提高警覺，時刻關注乳房健康。多留意乳房有沒有出現不尋常的變化
如察覺乳房出現不尋常情況，應盡快求醫

四十歲以上的女性一般建議每一至兩年定期進行 X 光乳房造影檢查及乳房超聲波檢查。部份較高風險患乳癌的人士或需要提早開始定期接受乳房造影檢查作篩查及監察。有關詳細的乳癌風險評估及篩查建議，應向專業醫療團隊查詢。

中醫輔助癌症治療

近年，醫學界推崇併用中西醫療法併用以治療癌症，傳統中醫輔助癌症治療能夠幫助癌症患者紓緩痛楚，減輕乳癌電療化療副作用，改善疲憊及失眠的情況，促進身體復元，有助對抗癌細胞及減低復發風險。

結合中西醫療法治療癌症的好處：

提高生活質量，改善疲倦、失眠及情緒問題
減少化療治療期間的副作用
提升治療完成率
長期利用中藥抗癌治療，可減少癌病復發機會

常見問題

雖然超過半數的乳癌患者均於五十歲後確診，不過亦有年輕的乳癌患者確診。提高乳癌意識、自我檢查以及定期進行乳房超聲波掃描 / 造影檢查都可以幫助及早發現癌症，建議年輕女士亦多加留意。

現代醫學進步迅速，乳癌的治癒率亦正不斷提高，及早發現並接受乳癌治療（手術、電療或化療），乳癌治療率將可提高。患者保持正面態度，並維持良好的生活質量（包括飲食、睡眠質素、減低壓力等方面）去對抗病魔亦十分重要。除了治療，不同的病人組織亦有為乳癌患者提供各方面的支持服務，例如家庭或心理支援等。

治療乳癌的方法要針對每位病人的情況。除了透過乳房超聲波掃描 / 2D、3D 乳房造影等檢查乳房，有些時候醫生需要作細胞病理檢查受體，或甚至檢查遺傳物質，才能為病人建議適合的治療方案，因此建議你的朋友向她的醫生了解適合她的治療方式。

二十歲以上的女性應每月定期進行自我乳房檢查，未停經者應在月經開始後第七至十天進行，停經者則應在每月同一日進行。透過「觀察、觸感、比較」的簡單檢測方法，讓你了解自己的乳房，一旦出現任何異常轉變，請儘快求醫。詳細方法可以參考：https://heal-oncology.com/cancer/breast-cancer/ 。

^1.醫院管理局 - 2020 年香港癌症統計概覽

^2.癌症基金會 - 《認識癌症：乳癌》癌症小冊子，頁8