膀胱鏡
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膀胱鏡

泌尿外科

膀胱鏡是一種用於檢查尿道和膀胱內部的內視鏡工具。醫生透過膀胱鏡進入尿道,觀察膀胱內的情況,以診斷或治療各種泌尿系統疾病。這項檢查常見於泌尿外科,用於檢查血尿、排尿異常、慢性膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病。

適用範疇

泌尿科醫生通常會建議進行膀胱鏡檢查,以診斷或治療以下問題:

  • 血尿(Hematuria)
    檢查血尿的可能原因,如膀胱腫瘤、結石或尿路感染。
     
  • 反覆性泌尿道感染(Recurrent UTIs)
    確認是否有膀胱結石、瘜肉、狹窄等異常導致感染反覆發作。
     
  • 排尿問題
    如尿頻、尿急、尿痛、尿流變弱或尿滯留,排查是否有膀胱出口梗阻或神經性膀胱問題。
     
  • 慢性骨盆疼痛
    可能與間質性膀胱炎(Interstitial Cystitis)或其他膀胱病變有關。
     
  • 膀胱癌篩查與監測
    若有膀胱癌病史,膀胱鏡可用於定期監測是否復發。
     
  • 膀胱結石或異物
    若懷疑膀胱內有異物或結石,可使用膀胱鏡檢查並進行移除手術。
     
  • 尿道狹窄(Urethral Stricture)
    確認尿道是否有狹窄,影響排尿功能。
     
  • 前列腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)
    評估前列腺對尿道的壓迫程度。

膀胱鏡種類

膀胱鏡主要分為軟式膀胱鏡硬式膀胱鏡兩種,根據不同需求使用。

類型軟式膀胱鏡(Flexible Cystoscope)硬式膀胱鏡(Rigid Cystoscope)
結構柔軟、可彎曲硬質金屬,較粗
適用範圍診斷用途(如檢查血尿)診斷 + 治療(如取石、切除腫瘤)
舒適度痛楚較少,無需全身麻醉可能較不適,需要局部或全身麻醉
靈活度可調整角度,較少引起尿道損傷影像較清晰,便於治療操作
常見用途日間手術中心檢查/ 手術室內使用手術室內使用

檢查過程

膀胱鏡檢查可在門診或手術室進行,通常不需要住院,過程如下:

1. 檢查前準備

  • 飲食與水分:一般不需禁食,但若需全身麻醉,醫生可能要求術前禁食6-8小時
  • 感染預防:某些高風險患者(如免疫力低下者)可能需服用抗生素以預防感染。
  • 排空膀胱:檢查前通常需要先排尿。

2. 進行膀胱鏡檢查

局部麻醉

  • 若使用軟式膀胱鏡,一般僅使用局部麻醉凝膠塗抹於尿道內。
  • 若使用硬式膀胱鏡,可能需要局部、半身或全身麻醉,以減少不適感。

插入膀胱鏡

  • 膀胱鏡經由尿道緩慢插入,醫生透過內視鏡觀察尿道與膀胱內部。

生理鹽水灌注

  • 在檢查過程中,醫生會注入生理鹽水將膀胱撐開,以獲得清晰影像。

檢查與治療

  • 若發現異常(如息肉、腫瘤或結石),醫生可能會進行活檢(取樣化驗)或手術治療。

3. 檢查後護理

  • 檢查後可能會有輕微血尿尿道刺痛感,通常數天內會恢復。
  • 多喝水可幫助沖洗膀胱,減少感染風險。
  • 若有發燒、嚴重疼痛或長期血尿,應立即就醫。

優勢與風險

優勢

  • 直接觀察膀胱與尿道內部,比超聲波或尿液檢查更準確
  • 可即時診斷並進行活檢,提高早期發現膀胱癌的機率
  • • 微創檢查,恢復時間短,尤其軟式膀胱鐿可在日間手術中心完成
     

風險

  • 尿道感染(UTI):少數患者可能會因為內視鏡進入尿道而引發感染
  • 尿道損傷或出血:尤其在使用硬式膀胱鏡時風險較高
  • 排尿不適:檢查後可能會有短暫尿頻、尿痛或血尿

常見問題

使用軟式膀胱鏡時,因有局部麻醉,僅會有輕微不適。硬式膀胱鏡可能較痛,但通常在麻醉下進行,可減少疼痛感。
大部分患者當天即可恢復正常活動,但建議多喝水,避免劇烈運動。
可能會有短暫尿頻、尿痛或血尿,通常1-2天內恢復。若症狀持續超過3天或有發燒,應儘早求醫。
如果有血尿、排尿困難、反覆感染、膀胱癌高風險,醫生可能會建議檢查。
超聲波、CT或MRI可提供部分影像資訊,但無法直接觀察膀胱內部,因此膀胱鏡仍是最準確的檢查方法。

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