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急性憇室炎
外科
當腸胃蠕動減弱造成便祕,導致排便時讓大腸內的壓力增高,使得腸黏膜被擠到肌肉層外,進而形成類似小袋子般的囊狀空間(大腸憩室)。當糞便掉入大腸憩室成為糞石,繼而刺激周圍組織、引起腸道細菌感染,導致黏膜壁發炎的情況就是急性憇室炎。
症狀
單純的大腸憩室不會有明顯症狀,頂多出現輕微不適如下腹痛、腹脹、排便不順等。一旦出現急性憇室炎,病人最常出現下腹痛,大腸憩室炎病人第一次感染通常不會有太嚴重的後遺症。
一旦出現急性憇室炎,病人最常出現下腹痛,其他還有各種常見腸道感染症狀,包括:發燒、畏寒、噁心、嘔吐、便秘,有時還會影響泌尿系統而引起頻尿。急性憇室炎或反覆感染就可能發生大腸膿瘍或大腸穿孔,會引發比較嚴重的出血與感染症狀,可能引起腹膜炎或全身性感染,此時就有致命風險,須手術治療。
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成因及風險
急性憇室炎主要原因是糞便卡入憩室,導致感染。而引發憇室的可能因素包括:
年齡 | 隨著年齡增長,腸壁也會變得脆弱,更容易形成憩室,罹患急性憇室炎的風險因此上升。 |
遺傳基因 | 外國醫學研究發現大腸憩室的形成可能與遺傳基因有關。 |
纖維量攝取不足 | 纖維量攝取不足容易導致便秘,如果糞便乾硬排便時需要花更多力氣,擠壓腹腔產生的壓力容易讓結腸(大腸主要部分)壁較脆弱的部位形成憩室。如果糞便掉進憩室裡,就會阻礙憩室的血液循環,引起發炎反應。 |
肥胖 | 外國醫學研究已將肥胖視為重要的危險因子,會增加急性憇室炎、腸道出血的機率。 |
吸煙 | 吸煙會增加換上急性憇室炎的可能性與嚴重程度。 |
藥物使用 | 阿斯匹靈這類的抗發炎藥(NSAIDs)會增加急性憇室炎的機率,而鴉片類止痛藥與類固醇藥物的使用,則會增加腸穿孔的機會。 |
缺乏維他命D | 目前研究指出維他命D在急性憇室炎的患者中的體內含量往往偏低,目前認為可能是其中的誘發因子。 |
診斷與治療
診斷
醫生一般通常會透過了解病史、症狀、藥物使用進行初步檢查,亦可能會透過肛門指檢來檢查大腸出血與疼痛處,由於急性憇室炎與其他腸道疾病不易區分,醫生亦可能利用以下檢測工具協助排除部分可能的病因:
血液檢查 | 血液當中的成分或酵素,可協助排除肝臟、腎臟、貧血所引起的其他疾病。 |
造影檢查 | 透過腹部超聲波或腹部電腦斷層掃描(CT Scan)初步進行檢查。 |
⚠ 鋇X光造影及大腸鏡檢查不適合用於急性憩室炎,因為侵入性的大腸鏡檢查可能造成憩室破裂,引起更為嚴重的感染。 |
治療
根據症狀的嚴重程度會有不同的治療方式:
- 保守治療:對於大部分單純性的憩室炎,一般會採取保守治療,包括暫時禁食、靜脈點滴灌注並注射抗生素來進行治療。
- 手術治療:反覆發作的大腸憩室炎或急性憇室炎病人需要進行外科手術,將帶有憩室的部分腸道切除,以防止病情進一步惡化。
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