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痛風
風濕病科
痛風是一種由尿酸鹽結晶在關節內堆積引起的關節炎症,主要特徵是突然的關節劇痛和腫脹。在香港,痛風是常見的風濕科疾病,每百名港人中大約有三人受此病影響。
症狀
痛風的典型症狀包括:
- 急性關節疼痛:通常在夜間突然發作,最常見於大腳趾關節,但也可影響踝關節、膝關節、手指和手腕。
- 關節紅腫發熱:患處關節紅腫,觸感熱,痛楚劇烈,甚至輕觸或風吹都會引起劇痛。
- 痛風石:反覆發作會在關節形成尿酸結晶結節,稱為痛風石,長期可導致關節變形和損害。
成因及風險
成因
痛風是由於嘌呤代謝異常,導致尿酸水平過高。主要原因包括:
- 飲食:高嘌呤食物如紅肉、內臟、海鮮和酒精攝入過多。
- 遺傳:基因影響尿酸代謝。
- 疾病:腎病、肥胖、糖尿病等。
- 藥物:某些藥物會影響尿酸排泄。
風險因素
- 性別:男性患病風險較高,女性在停經後風險增加。
- 年齡:多發於中老年人群。
- 飲食習慣:高嘌呤飲食和大量飲酒增加風險。
- 其他健康狀況:高血壓、糖尿病和肥胖等。
診斷
診斷痛風需綜合多種檢查:
- 病史和臨床檢查:醫生會詢問病史並進行體格檢查。
- 血液檢查:測量血液中尿酸水平,但高尿酸血症並非診斷的唯一依據。
- 關節液檢查:最準確的方法是從發炎關節抽取關節液,利用偏光顯微鏡觀察尿酸結晶。
治療
治療痛風主要包括藥物治療和生活方式改變:
- 急性痛風發作:
- 非類固醇消炎藥(NSAIDs):如布洛芬,用於緩解疼痛和炎症。
- 秋水仙鹼(Colchicine):減輕急性發作的症狀。
- 類固醇:口服或關節注射,減輕嚴重疼痛。
- 長期管理:
- 降尿酸藥物:如別嘌醇(Allopurinol)和丙磺舒(Probenecid),降低尿酸水平,預防復發。
- 飲食調整:避免高嘌呤食物,多喝水,保持均衡飲食,避免酒精和含糖飲料。
常見問題
痛風無法根治,但可通過藥物和生活方式管理有效控制。
調整飲食,保持健康體重,定期運動和遵醫囑服藥。
長期未控制的痛風可能導致關節永久損害、腎結石和腎功能不全。
控制飲食:避免高嘌呤食物,適量飲水。
保持健康生活方式:規律運動,戒煙限酒,保持健康體重。
急性發作時:休息、冰敷患處,避免受影響關節過度活動。
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