痛風
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痛風

風濕病科

痛風是一種由尿酸鹽結晶在關節內堆積引起的關節炎症,主要特徵是突然的關節劇痛和腫脹。在香港,痛風是常見的風濕科疾病,每百名港人中大約有三人受此病影響​。

症狀

痛風的典型症狀包括:

  • 急性關節疼痛:通常在夜間突然發作,最常見於大腳趾關節,但也可影響踝關節、膝關節、手指和手腕。
  • 關節紅腫發熱:患處關節紅腫,觸感熱,痛楚劇烈,甚至輕觸或風吹都會引起劇痛。
  • 痛風石:反覆發作會在關節形成尿酸結晶結節,稱為痛風石,長期可導致關節變形和損害。

成因及風險

成因 
痛風是由於嘌呤代謝異常,導致尿酸水平過高。主要原因包括:

  • 飲食:高嘌呤食物如紅肉、內臟、海鮮和酒精攝入過多。
  • 遺傳:基因影響尿酸代謝。
  • 疾病:腎病、肥胖、糖尿病等。
  • 藥物:某些藥物會影響尿酸排泄。
     

風險因素

  • 性別:男性患病風險較高,女性在停經後風險增加。
  • 年齡:多發於中老年人群。
  • 飲食習慣:高嘌呤飲食和大量飲酒增加風險。
  • 其他健康狀況:高血壓、糖尿病和肥胖等。

診斷

診斷痛風需綜合多種檢查: 

  • 病史和臨床檢查:醫生會詢問病史並進行體格檢查。
  • 血液檢查:測量血液中尿酸水平,但高尿酸血症並非診斷的唯一依據。
  • 關節液檢查:最準確的方法是從發炎關節抽取關節液,利用偏光顯微鏡觀察尿酸結晶。

治療

治療痛風主要包括藥物治療和生活方式改變:

  • 急性痛風發作
    • 非類固醇消炎藥(NSAIDs):如布洛芬,用於緩解疼痛和炎症。
    • 秋水仙鹼(Colchicine):減輕急性發作的症狀。
    • 類固醇:口服或關節注射,減輕嚴重疼痛。
       
  • 長期管理
    • 降尿酸藥物:如別嘌醇(Allopurinol)和丙磺舒(Probenecid),降低尿酸水平,預防復發。
    • 飲食調整:避免高嘌呤食物,多喝水,保持均衡飲食,避免酒精和含糖飲料。

常見問題

痛風無法根治,但可通過藥物和生活方式管理有效控制。
調整飲食,保持健康體重,定期運動和遵醫囑服藥。
長期未控制的痛風可能導致關節永久損害、腎結石和腎功能不全。
控制飲食:避免高嘌呤食物,適量飲水。 保持健康生活方式:規律運動,戒煙限酒,保持健康體重。 急性發作時:休息、冰敷患處,避免受影響關節過度活動。

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