![內痔瘡及外痔瘡治療](media/images/service/iStock-1055505280.jpg)
內痔瘡及外痔瘡治療
家庭醫學外科腸胃肝臟科
痔瘡是一種常見的都市病,是肛門內動靜脈血管叢及結締組織突起的疾病,患者通常會於痔瘡變大或發炎時才會引發痔瘡症狀,並向醫生求診。內、外痔瘡治療視乎病情而有所不同,若情況嚴重或需以手術切除痔瘡。
痔瘡症狀
痔瘡患者的症狀當中,有 60% 是排便出血(鮮血便)、 55% 是肛門痕癢、 20% 患者有肛門不適或疼痛的情形,以及 10% 是糞便滲漏的狀況。外、內痔瘡症狀及治療方式各有不同,而痔瘡患者的症狀最常見的是不帶疼痛的排便出血(內痔)。內痔的出血常會在糞便的「最末端」看見紅色的鮮血,或者是擦屁股時才發現流血。內痔若腫大到一定程度時,會往肛門口下垂,以致在肛門口附近可以觸摸到痔瘡的腫塊。而內痔腫大下垂的程度來做分級,所需要治療處理的方式也有所差別。
痔瘡的分級如下所示:
• 第一級內痔:血管叢及上皮組織鼓起,沒有下垂的現象
• 第二級內痔:痔瘡開始下垂,但可以自動恢復原來的位置
• 第三級內痔:痔瘡下垂後,可經手指推回至齒狀線上方。這時可能會有肛門搔癢的症狀。
• 第四級內痔:痔瘡下垂到肛門口外,無法用手指推回,可能會伴隨慢性發炎及潰瘍。
內痔 | 外痔 | |
位置 | 肛門內 | 肛門外附近 |
症状 |
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|
成因及風險因素
一般是指肛門附近的靜脈曲張或異常充血,通常是由於腹腔內壓增加,窒礙肛門的血液循環,即靜脈回流所引起。
- 常便秘或腹瀉的族群(肛門的局部壓力增加)
- 肥胖一族(腹部的壓力增加)
- 纖維食物攝取不足(容易便秘導致腹部的壓力增加)
- 長時間久站久坐的職業,如設計師、司機、廚師、理髮師等(肛門直腸靜脈血液難以回流)
- 門靜脈高壓患者(腹部靜脈系統高壓,影響肛門直腸靜脈回流)
高危人士
除了上述風險因素,懷孕婦女(腹部的壓力增加,影響肛門直腸靜脈叢回流)及年老銀髮族(結締組織鬆散、活動力下降,影響肛門直腸靜脈回流)亦是高危一族。
診斷
病史 | 醫生會了解你的大便習慣、飲食習慣、如廁習慣、灌腸和瀉藥的使用情況以及現時的醫療狀況 |
身體檢查 | 醫生會檢查你肛門周邊的位置,觀察是否有:
透過直腸指檢,檢查:
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肛門鏡檢查 | 在門診直接檢視肛門或直腸,分別診斷是內痔或是外痔,直腸內有否腫瘤或異常 |
大腸內視鏡 | 用內視鏡找出除了痔瘡出血外,其他結直腸的病變,如腫瘤或潰瘍 |
治療
內、外痔瘡治療的治療方法視乎不同患者的症狀及症狀的嚴重程度而定:
症狀輕微的痔瘡 | 從生活方式及紓緩症狀著手:
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較為嚴重的痔瘡 | 痔瘡手術治療
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如果患者的痔瘡極度疼痛,甚至出現肛門嚴重出血、排出黑便或血塊等可疑症狀的話,患者應立即諮詢醫生以便作出準確痔瘡診斷,及早治療。若為懷孕婦女,建議應向醫生求診,切勿自行購買藥物治療。
影響
痔瘡患者最常見的症狀是血便,但大便出血並不等於患上痔瘡。大便出血亦是其他嚴重消化系統疾病的常見症狀,例如大腸癌、消化道潰瘍或出血等。長期痔瘡出血有可能造成慢性貧血,為患者帶來健康上的風險。如果排便出血,請務必立即就醫,以便確認大便出血的原因為何。
預防
預防痔瘡首先需要預防便秘,多進食高纖維食物有助改善排便。其次,大家應養成有規律的大便習慣,定期做運動,以及避免長時間維持站立或坐著,以上建議均有助減低痔瘡形成和發作的風險。
常見問題
資料來源
- 非傳染病直擊2011年1月 - 痔瘡發作- 並不是一件開玩笑的事 — 衛生防護中心 from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_jan_2011_chi.pdf
- 男性常見疾病 - 痔瘡 — 衛生防護中心 from https://www.chp.gov.hk/tc/static/80041.html
- 痔瘡 - NIDDK from https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
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