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血癌

臨床腫瘤科

血癌，又被稱為白血病，是白細胞的一種癌變。白血病分為慢性和急性兩種，又可進一步分為淋巴性和骨髓性兩類。白血病是香港十大致命癌症之一，每年約有一千個新病例。與大多數其他癌症不同的是，無論是兒童還是年輕人都有患上這種疾病的風險。

白血病並非絕症，而且是治癒率最高的癌症之一。不同類型的白血病需要不同的治療方法，正確的治療方法可以顯著提高患者的復原機會。即使不幸患上，了解治療方法，學習治療期間和之後的護理和復康知識，有助於加快康復進度並預防復發。

症狀

慢性急血病早期並沒有十分明確的病徵，而且發展得較慢，患者很容易忽略其存在。不過，慢性急血病的患者也有可能出現疲倦、盜汗、體重下降、脾臟腫大、淋巴腺腫大等情況。

而急性白血病的症狀相對較明顯，包括因紅血球數目不足，導致貧血，令患者面色蒼白、容易疲倦、呼吸急促等。此外，白血球不足也會令患者感到口腔疼痛，也可能反覆出現喉嚨痛、發燒、咳嗽，以及小便時感到熾熱等情況。

白血病的具體成因仍在研究當中，但醫學界在這方面暫時發現，其中一個可能性，是基因變異令骨髓產生大量未成熟的淋巴球，影響身體對抗感染的功能。另外，如病人身體內個別染色體的排序改變，也會令基因產生變異，使白血球的失控地生長，釀成白血病，甚至破壞骨髓。

概括而言，以下因素會增加患上白血病的風險：

初步檢查方式

骨髓切片	同時適用於慢性及急性白血病。醫生會用細管從患者的髖骨抽取一小塊骨髓，確定體內是否有白血病細胞或其他異常的染色體。
胸腔X光片	用於急性白血病，透過拍攝X光片，判斷淋巴結的病細胞，有沒有擴散到胸腔部位。

醫生進行上述初步檢驗後，可能會再要求更進一步的深入檢驗：

染色體或DNA分析	適用於急性白血病，透過拍攝X光片，判斷淋巴結的病細胞，有沒有擴散到胸腔部位。
淋巴腺切片	適用於慢性白血病，患者接受局部或全身麻醉後，醫生會從其身上切除一小塊出現腫脹情況的淋巴腺。
電腦斷層掃描	主要用於慢性白血病，用X光掃描患者的身體並錄取影像，觀察體內的淋巴結有沒有病變，以及脾臟有沒有腫脹。
腰椎穿刺	適用於急性白血病。患者服食止痛藥後，醫生會用細針插入其背部下方的脊椎，抽取裏面的液體，以檢查是否有病細胞存在。

醫生會為淋巴性慢性白血病患者的病情分期，大致可分為三個階段：

至於慢性骨髓性白血病，亦可分為三個階段：

階段	影響範圍
慢性期	血液和骨髓裏存在少量母細胞，持續幾年
加速期	癌症過了慢性期，並突然加快擴散，引致脾臟腫脹、白血球增加、發高燒等症狀
急進期	母細胞增多，甚至擴散到其他部位

醫生為患者的病情分期後，就會選擇合適的治療方案。慢性淋巴性白血病至今未有完全可以根治的方法，患者通常透過密切監察及其他各種治療控制病情，以維持正常生活；慢性骨髓性則主要靠骨髓移植、化學治療等治療方法，或以服用一種名為伊瑪提尼的藥物。至於急性白血病，也會使用化學治療，或者採用放射治療。

化學治療
- 誘導性化療：療程密集緊湊，需時4至6個星期，務求盡量清除血液和骨髓裏病細胞。
- 鞏固性化療：目的是殺死誘導性化療遺漏的細胞，這個階段的化療相對較溫和，副作用較少。
- 維持性化療：不及鞏固性化療般密集，病人須定期覆診，以確定療程的成效。
骨髓移植
由於化學治療會破壞骨髓裏的幹細胞，可以透過移植周邊幹細胞或骨髓，令血細胞的數目回升至健康水平。幹細胞可以源自患者本人的血液或骨髓，也可選擇使用他人的骨髓。
放射治療
儀器會產生放射性物質，例如X光或伽瑪射線，瞄準癌細胞並照射，令其不能繁殖。
伊瑪提尼
這是一種醫治慢性骨髓性白血病的藥物。大部分慢性骨髓性白血病的患者，都有一種出現異常的染色體，而伊瑪提尼就是針對此染色體所產生的蛋白質，壓抑其繁殖。

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希愈腫瘤中心 HEAL Oncology Centre