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肝硬化
肝硬化是指肝臟因長期受損或炎症而形成。肝臟正常結構被纖維組織和再生結節取代,導致肝功能逐漸喪失。肝硬化是多種慢性肝病的最終階段,嚴重者可進展為肝功能衰竭或肝癌。
症狀
肝硬化可無症狀,可能出現併發症,如腹水、肝性腦病及肝癌。
早期症狀
- 疲倦、乏力。
- 食慾不振、噁心、體重減輕。
- 上腹或右上腹隱痛。
晚期症狀
- 黃疸(皮膚和眼白發黃)。
- 腹水(腹部腫脹,因腹腔積液引起)。
- 下肢水腫。
- 肝性腦病(如意識模糊、性格改變或昏迷)。
- 出血傾向(因凝血因子減少,表現為牙齦出血或皮下瘀斑)。
- 男性可能出現乳房增大(肝功能失常導致激素紊亂)。
- 蜘蛛痣(皮膚血管異常擴張)。
成因及風險因素
成因
- 病毒性肝炎:乙型肝炎和丙型肝炎是香港肝硬化的主要病因。
- 脂肪肝:與肥胖、糖尿病、高脂血症密切相關。
- 酒精性肝病:長期過量飲酒引起的肝損傷。
- 膽汁淤積性疾病:如原發性膽汁性膽管炎(PBC)、原發性硬化性膽管炎(PSC)。
- 免疫性肝病:自身免疫性肝炎(AIH)。
- 其他病因:鐵沉積症(血色病)、銅代謝異常(威爾遜病)、藥物毒性。
風險因素
- 慢性病毒性肝炎感染。
- 長期酗酒。
- 肥胖及代謝綜合症。
- 接觸肝毒性物質(如某些藥物或化學品)。
- 家族病史(如遺傳性疾病)。

診斷
臨床檢查 | 醫生會詢問是否有慢性肝病、酗酒史或肝炎病毒感染史。
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血液檢測 |
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影像學檢查 |
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肝穿刺活檢 | 用於確診纖維化和肝硬化程度,特別是在病因不明時。 |
治療
控制病因 |
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控制併發症 |
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肝臟移植 | 適用於終末期肝病或無法控制的併發症患者。 在香港,肝臟移植需要通過評估並列入移植名單。 |
常見問題
肝硬化的可逆性取決於病情階段。早期肝硬化:若及時控制病因(如抗病毒治療、戒酒或改善生活方式),肝臟纖維化可能部分逆轉。晚期肝硬化:纖維化不可逆,但治療可延緩進展並改善症狀。一旦進展為肝功能衰竭,唯一的治療選擇可能是肝移植。
有腹水或水腫的肝硬化患者,低鹽飲食有助減少體內水分滯留。一般建議攝取適量蛋白質以維持營養,避免因肝硬化導致的營養不良。酒精會加重肝損傷,肝硬化患者應完全戒酒。
肝硬化患者需要定期每6個月進行一次肝癌篩查,包括:腹部超聲檢查:評估肝臟形態和是否有腫瘤。甲胎蛋白(AFP)測試:輔助篩查肝癌,但AFP陰性並不能完全排除肝癌。
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