胸腔積液 (肺積水)

滲出性積液（Exudative Effusion）

• 由胸膜本身的炎症或病變引起。
• 常見病因：
  - 胸膜炎（如結核性胸膜炎）。
  - 惡性腫瘤（如肺癌、乳癌或轉移性癌）。
  - 自身免疫性疾病（如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡）。
  - 肺栓塞或胰臟炎。

漏出性積液（Transudative Effusion）

• 由於體內液體平衡失調，導致液體進入胸腔。
• 常見病因：
  - 心力衰竭（最常見）。
  - 肝硬化（低蛋白血症）。
  - 腎病綜合徵（低蛋白血症）。
  - 甲狀腺功能減退。

臨床評估

• 病史：詢問結核病、腫瘤、慢性病史。
• 體檢：胸部聽診：呼吸音減弱或消失、胸部濁音明顯。

影像學檢查

• 胸部X光：可檢測200毫升以上的積液，顯示液平面或肺塌陷。
• 胸部超聲波：超聲波十分靈敏，適用於定位積液及指導穿刺。
• 胸部CT掃描：準確顯示積液範圍及潛在病因（如腫瘤）。

胸腔穿刺（Thoracentesis）

在影像學引導下抽取胸腔液體進行分析：

• 蛋白質、葡萄糖、乳酸脫氫酶（LDH）。
• 細菌培養、結核抗原或細胞學檢查（排除惡性病變）。

其他輔助檢查

• 血液檢查：評估炎症指標（如C反應蛋白）、腫瘤標誌物或低蛋白血症。
• 結核感染檢測：如T-SPOT或結核菌素測試。