前列腺活檢
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前列腺活檢

泌尿外科

前列腺活檢是一種常見的醫學診斷程序檢查,透過採集前列腺組織樣本來檢測是否患有前列腺癌或其他前列腺疾病。醫生通常會在前列腺特異抗原(PSA) 水平異常或直腸指檢(DRE) 發現異常時,建議患者進行活檢。

廣泛應用於泌尿外科,並可透過不同技術如經直腸超聲引導活檢(TRUS) 或融合影像引導活檢(MRI Fusion Biopsy) 進行,以提高診斷準確性。

適用範疇

泌尿外科醫生可能會建議患者進行前列腺活檢,若發現以下異常:

前列腺特異抗原(PSA)升高

  1. PSA 超過4 ng/mL(但仍需考慮年齡及其他因素)
  2. 游離 PSA (Free) 比例或前列腺健康指數 (PHI) 異常(提示惡性風險較高)

直腸指檢(DRE)異常

發現硬結、腫塊或不規則表面,可能是癌症的跡象

影像學檢查顯示懷疑癌變

MRI(磁力共振)顯示前列腺內有可疑病變

有前列腺癌家族史

直系親屬(父親、兄弟)曾患前列腺癌者,風險較高

懷疑前列腺感染或其他病變

當懷疑有慢性前列腺炎、肉芽腫或其他異常組織增生時,泌尿外科醫生可能會安排活檢

前列腺活檢的種類

前列腺活檢方法主要包括以下幾種:

類型方法優點缺點

經直腸超聲引導活檢
TRUS Biopsy

透過肛門將超聲波探頭和活檢針插入直腸,直接穿刺前列腺組織快速、傳統的檢查方式可能引起感染、直腸出血,準確度較低

經會陰活檢
Transperineal Biopsy

在會陰(陰囊與肛門之間的部位)穿刺活檢降低感染風險,更能檢測前列腺前部病變需局部或全身麻醉,較為費時
磁力共振 – 超聲波融合導航活檢
MRI-USG Fusion Biopsy
先利用 MRI 定位可疑病變,再融合超聲波導航進行穿刺活檢診斷準確率較高,減少不必要的活檢次數成本較高,MRI 影像及融合導航設備

飽和活檢
Saturation Biopsy

透過多點取樣(20-30 個組織),提高檢測準確度適用於PSA 升高但前次活檢陰性的患者創傷較大,恢復時間較長

過程

1. 活檢前準備

  • 停用抗凝血藥物(如阿司匹林、華法林),避免活檢後出血
  • 可能需服用抗生素,以降低感染風險
  • 清空膀胱,部分患者需進行灌腸以清理直腸

2. 活檢過程

  • 監察麻醉 (MAC) 及/或局部麻醉(部分情況下可能需要全身麻醉)
  • 透過經直腸或經會陰的方式,利用影像技術(如超聲波或 MRI)引導取樣
  • 一般會採集 10-12 個組織樣本,若為 MRI 融合活檢則針對特定部位取樣

3. 活檢後情況

  • 短期內可能出現血尿、直腸出血,通常幾天內消失
  • 精液帶血可能持續較長一段時間,屬正常現象
  • 避免劇烈運動、重物搬運,減少出血風險
  • 若出現高燒、尿瀦留、持續嚴重出血,應立即就醫

風險與併發症

短期副作用

  • 血尿或血精(數天至數週內消失)
  • 直腸出血(通常輕微,可自癒)
  • 輕微疼痛或不適


較嚴重的併發症(罕見):

  • 感染(前列腺炎、敗血症):部分患者可能發生細菌感染,需使用抗生素
  • 尿瀦留:若出現排尿困難,可能需要臨時導尿
  • 活檢陰性但仍有癌症風險:若 PSA 仍持續升高,可能需要重複活檢

常見問題

在監察麻醉 (MAC)及局部麻醉下,患者可能感到短暫壓迫感或輕微疼痛,但大多數人能忍受。
大多數患者1-2 天內即可恢復正常活動,但應避免劇烈運動數天。
不一定,醫生會綜合PSA 變化、造影檢查結果及個人風險因素來決定是否需要活檢。
若 PSA 持續升高或影像顯示可疑病變,可能需進一步 MRI 檢查或重複活檢。

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