放射性直腸炎
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放射性直腸炎

外科

放射性直腸炎是接受放射治療(如電療)的常見後遺症之一,特別是在治療盆腔部位癌症(如前列腺癌、子宮頸癌、肛門癌、直腸癌及膀胱癌)後可能出現。主要由直腸組織因輻射受損而引起炎症。此病症常對患者日常生活造成長期困擾。

症狀

早期症狀

腹瀉、肚瀉、水腫或輕微腸道損傷,通常出現在治療後兩週內。

慢性症狀(持續三個月以上)

  • 痾血(輕微血絲到大量出血)。
  • 直腸纖維化:腸壁變硬或收窄。
  • 急需排便及分泌物增加:因直腸缺乏彈性。
  • 嚴重者可導致潰瘍、腸穿孔或腹膜炎。

併發症

出血相關併發症
  • 貧血:長期或大量直腸出血會導致缺鐵性貧血,患者可能感到疲憊、頭暈或氣促。
  • 急性大出血:嚴重情況下可能需要輸血或緊急內窺鏡止血治療。

腸道結構改變

  • 腸壁失去彈性,可能導致直腸狹窄或腸道功能受損。
  • 腸狹窄:纖維化使直腸腔變窄,影響排便,需要外科干預。
  • 腸穿孔:嚴重炎症和潰瘍可能導致腸壁破裂,進而引發腹膜炎。

感染

  • 腸道感染:因直腸組織受損,細菌易侵入,導致持續炎症或膿腫。
  • 腹膜炎:腸穿孔後,感染蔓延至腹腔,屬於緊急醫療情況。

功能性問題

  • 排便失禁:因腸道彈性降低或直腸肌肉受損,無法有效控制排便。
  • 急迫性排便:直腸失去正常儲存功能,患者可能頻繁感到排便急迫。
  • 分泌物過多:因直腸黏膜受損,可能出現粘液分泌增加。

心理健康問題

  • 焦慮和抑鬱:長期病症影響患者生活質素,可能導致心理困擾。
  • 社交障礙:症狀如頻繁排便、失禁或痾血,可能影響患者的社交活動。
     

成因及風險因素

成因:

  • 放射治療導致腸壁血管炎和微血管損傷,形成脆弱增生血管,易出血。
  • 腸壁幹細胞受損,細菌感染引發持續炎症,導致纖維化或腸壁硬化。
     

風險因素:

  • 使用舊式電療技術(患者患病率更高,約達50%)。
  • 放射劑量及治療範圍。
  • 年齡較大者風險更高。

診斷

  • 臨床檢查:檢查患者症狀及治療歷史。
  • 內窺鏡檢查:觀察腸道損傷情況,檢測血管增生及纖維化。
  • 組織活檢:排除其他病變。
  • 大便檢查:檢測細菌感染或炎症標誌。

治療

藥物治療

灌腸療法:

  • 硫糖鋁灌腸:在腸黏膜形成保護層促進癒合。
  • 非類固醇抗炎藥(如氨基水楊酸)以減少炎症。

輔助治療:

  • 高壓氧療法促進組織癒合(僅部分醫院提供)。

內窺鏡治療

  • 氬離子凝固治療:通過熱凝固止血。
  • 射頻消融技術:利用壓力與熱量快速止血。

手術治療

  • 嚴重纖維化或腸道狹窄時,可設置人工造口減輕症狀。

飲食與生活管理

  • 避免高纖、高油及刺激性食物。
  • 增加高蛋白飲食促進傷口癒合。
  • 定期覆診檢查血色素及腸道健康。

常見問題

放射性直腸炎難以完全痊癒,但可通過治療減少症狀並改善生活質素。
現代精準放射治療技術已顯著減少此併發症的風險。
長期失血可導致貧血,需定期檢查血色素水平。
大部分患者通過適當治療及管理後,可改善症狀並恢復日常活動。

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