類風濕性關節炎
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類風濕性關節炎

風濕病科

類風濕關節炎是香港常見的風濕科疾病,是一種由自身免疫系統異常引起的慢性炎性關節疾病。這種炎症可影響全身多個關節,導致持續侵蝕和變形,最終破壞關節結構。不僅會引發劇烈的痛楚,還會嚴重影響患者的活動能力,對患者健康構成威脅同事降低生活素質。

症狀

  • 關節疼痛和腫脹:特別是小關節,如手和腳的關節。
  • 晨僵:早晨起床後關節僵硬,通常持續30分鐘以上。
  • 疲勞:經常感到疲倦。
  • 發熱和體重下降:可能伴隨低燒和體重減輕。

成因及風險

成因

  • 免疫系統異常:免疫系統錯誤地攻擊關節組織。
  • 遺傳因素:某些基因如HLA-DRB1與風險增加有關。
  • 環境因素:感染、吸煙和荷爾蒙變化可能觸發疾病。

風險因素

  • 性別:女性患病風險較高。
  • 年齡:多在40至60歲之間發病。
  • 家族史:有家族史者風險增加。
  • 吸煙:吸煙者風險增加。

診斷

  • 臨床檢查:醫生檢查關節腫脹和疼痛。
  • 血液檢查:檢測類風濕因子(RF)和抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)。
  • 影像學檢查:X光、超聲波或MRI檢查關節損傷情況。

目前確立診斷標準以2010年美國風濕病學會和歐洲抗風濕聯盟一起發表,包括以下四項評分標準,總分為10分,評估結果達6分以上就可認定罹患類風濕性關節炎。

A. 受影響關節

1 個中等 – 大關節

2 – 10 個中等 – 大關節

1 – 3 個小關節

4 – 10 個小關節

> 10 個關節 (最少1個小關節)

0

B. 血清學測試 (必須具其中一項檢測結果)

類風濕因子 (RF) 或 抗環瓜胺酸抗體 (anti-CCP)

- 均陰性

- 其中一項呈弱陽性

- 至少一項強陽性

 

0

2

3

C. 急性期反應物(必須具其中一項檢測結果)

反應蛋白 (CRP) 和紅血球沉降速率 (ESR) 

- 均正常

- 異常

 

0

1

D. 症狀持續時間

少於 6 星期

6 星期或以上

0

1

⚠️類風濕性關節炎的確診需要醫生的專業判斷。根據患者的檢測結果和臨床表徵,進行綜合評估才能確診。

治療

藥物治療

  • 非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)具有解熱鎮痛效果的藥物能減輕疼痛和炎症。
  • 糖皮質激素:治療風濕病的主要藥物與基礎治療藥物,短期控制炎症。
  • 疾病修飾抗風濕藥(DMARDs):主要透過免疫調節的方式來控制類風濕性關節炎的發炎反應,減緩疾病惡化情況。
  • 生物製劑:具針對性,針對免疫系統特定部分控制炎症,跟其他藥物相比副作用較少,近年更推出了口服劑型,但費用較昂貴。

物理治療

  • 物理或職業治療師的指導有助改善關節功能和減少僵硬。

手術

  • 在關節嚴重損傷時進行關節置換或修復手術,如全關節置換、腱重建、切除關節膜或關節固定等,以減輕痛楚及改善受影響關節的功能。

常見問題

保持溫暖:使用暖敷或熱水澡。 輕柔運動:進行關節活動和伸展運動。
健康飲食:攝取足夠的水果、蔬菜和Omega-3脂肪酸。 規律運動:保持關節活動性和肌肉力量。 戒煙:減少吸煙對免疫系統的負面影響。
NSAIDs:可能引起胃腸不適和潰瘍。 糖皮質激素:長期使用可能導致骨質疏鬆和糖尿病。 DMARDs和生物製劑:可能增加感染風險和其他免疫相關副作用。

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