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乾燥綜合症

風濕病科

乾燥綜合症是一種慢性自體免疫疾病,會導致腺體發炎及功能失調,主要影響唾液腺和淚腺,引起口乾和眼乾。此外,這種疾病還可能影響上呼吸道、喉部、陰道和皮膚的分泌腺,導致各部位的乾燥症狀。

症狀

  • 口乾:患者會感到口腔乾燥,容易口腔潰瘍、齲齒、牙齦發炎和吞嚥困難。
  • 眼乾:引起眼睛痕癢、灼熱、紅腫、光敏感和角膜損傷。
  • 其他乾燥症狀:皮膚乾燥、陰道乾澀、上呼吸道乾燥。
  • 全身症狀:關節痛、疲勞、皮疹、肌肉無力和淋巴結腫大。
  • 嚴重併發症:少數患者會發展成淋巴瘤、肺部和腎臟疾病。

成因及風險

成因 
乾燥綜合症的確切成因尚不明確。可能與遺傳易感性、病毒感染:如丙型肝炎、巨細胞病毒、愛潑斯坦-巴爾病毒(EBV) 以及其他自體免疫疾病有關。
 

風險因素

  • 性別:女性患病風險較高,男女比例約為10:1。
  • 年齡:多發於40至50歲之間。
  • 其他自體免疫疾病:如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等。
  • 家族史:有直系親屬患病風險增加。

診斷

臨床檢查

臨床檢查是診斷乾燥綜合症的第一步,通過詳細的病史詢問和體格檢查,醫生能夠初步了解患者的症狀和健康狀況。特別是關注患者是否有口乾、眼乾、皮膚乾燥等典型症狀,以及是否存在相關的自身免疫疾病(如類風濕性關節炎或紅斑狼瘡)。

血液檢查

乾燥綜合症是一種自身免疫性疾病,血液檢查可用來檢測特定的自身抗體和炎症標誌物,這些指標有助於確認免疫系統的異常活動。

  • 抗核抗體(ANA):這是一種非特異性的自身抗體,乾燥綜合症患者中常見陽性結果。
  • 抗Ro/SSA和抗La/SSB抗體:這些是乾燥綜合症的特異性抗體,陽性結果強烈提示乾燥綜合症。
  • 炎症標誌物:如C反應蛋白(CRP)和紅細胞沉降率(ESR),這些指標反映體內是否存在全身性炎症。

淚水分泌試驗(Schirmer Test)

淚水分泌試驗是一種簡單的測試,用於評估淚腺的功能是否正常。乾燥綜合症患者通常會出現淚液分泌減少的情況。

唾液腺造影

唾液腺造影通過影像技術,如超聲波或MRI,檢查唾液腺的結構和功能,觀察是否有腺體腫大、結構異常或唾液分泌減少等特徵。

  • 超聲波檢查:非侵入性技術,用於檢測唾液腺的腫大或結構異常,易於操作且無輻射。
  • MRI檢查:提供更詳細的唾液腺結構圖像,能夠顯示唾液腺的炎症和纖維化情況。

組織活檢

從受影響的唾液腺或皮膚中取樣,如下唇內側的唾液腺中,檢查其中是否有淋巴細胞浸潤,這是乾燥綜合症的典型病理特徵。通過顯微鏡下觀察炎症細胞的數量和分布,確定是否存在特徵性的炎症反應。

治療

眼部治療

乾燥綜合症患者的淚液分泌不足會導致眼乾、眼部不適甚至角膜損傷。眼部治療的目的是通過增加或模擬淚液分泌來緩解這些症狀。

  • 人工淚液:用於補充天然淚液,提供持續的潤滑作用,減少眼部乾澀和不適感。適合頻繁使用,特別是在空氣乾燥或長時間使用電子設備時。
  • 潤滑眼藥:類似於人工淚液,但效果更持久,通常在晚上使用,有助於修復夜間角膜的損傷。
  • 淚管栓塞手術:通過插入微小的栓塞物,阻止淚液從淚管流出,從而增加眼內淚液的滯留時間,保持眼部潤濕。

口腔治療

  • 刺激唾液分泌的藥物:如匹羅卡品(Pilocarpine)和Cevimeline,這些藥物通過激活唾液腺受體來增加唾液分泌,有效緩解口乾症狀。
  • 多喝水:保持口腔濕潤的簡單方法,特別是在進餐或講話時有助於改善口乾感。
  • 嚼無糖口香糖:通過機械刺激唾液腺,增加唾液分泌,改善口腔濕潤度,同時減少齲齒風險。

皮膚和陰道治療

乾燥綜合症不僅影響眼部和口腔,還會導致皮膚和陰道乾燥。這些治療通過外部補充潤滑來減輕乾燥症狀,防止進一步損傷和感染。

  • 潤膚液:使用含有保濕成分的潤膚液,幫助保持皮膚的水分屏障,防止皮膚乾裂和瘙癢。
  • 陰道潤滑劑:專為陰道乾燥設計的潤滑劑,能夠減少摩擦,改善性生活品質,並降低感染風險。

抗炎藥物

乾燥綜合症會引發全身性炎症,特別是關節炎。抗炎藥物旨在減輕這些炎症反應,緩解疼痛和僵硬。

  • 非類固醇藥物(NSAIDs):如布洛芬,用於減輕輕度至中度的關節炎症和疼痛。
  • 羥氯喹(Hydroxychloroquine):這是一種抗瘧藥,但也常用於治療自體免疫性疾病,能夠有效減輕關節炎症狀並延緩病情進展。

常見問題

目前無法完全治癒,但可以通過藥物和生活方式管理有效控制症状。
定期眼科和牙科檢查,保持口腔和眼睛的清潔和濕潤。
通常不會致命,但可能引發嚴重併發症,如淋巴瘤、腎功能不全和肺部疾病。

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