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子宮瘜肉

婦產科生殖醫學科婦科腫瘤科

子宮瘜肉指的是子宮腔上皮組織的黏膜細胞，因為過度生長而產生的良性腫瘤，可因應生長位置細分為子宮內膜息肉(Endometrial Polyp)和子宮頸息肉(Cervical polyp)。子宮瘜肉可能引起輕微的出血或不適，通常在例行婦女的婦科檢查中被發現。

症狀

子宮瘜肉可能引起以下症狀：

子宮瘜肉可能發生於任何年齡，40-50歲女士更為常見。曾罹患多囊性卵巢症候群、子宮內膜炎的女性，患率子宮瘜肉的機會為0.5-4.8%；子宮瘜肉的大小及數量皆因人而異，可能為一至多個，尺寸從0.5cm至數cm不等。

盆腔檢查	醫生可以進行盆腔檢查，檢查子宮內膜和子宮頸區域，以觀察是否存在瘜肉。
子宮抹片檢查（Pap Smear）	很多情況下子宮瘜肉是在進行子宮抹片檢查時被發現。
子宮超聲波	透過超聲波檢查，可以看到子宮內的異常腫塊，有助於確認是否存在息肉，以及其大小和位置。
活檢組織或子宮內膜抽吸檢查（Endometrial Biopsy）	如果在超聲波或其他檢查中發現瘜肉，醫生可能會建議進行組織活檢，以確定是否為惡性腫瘤。對於懷疑子宮內膜息肉的情況，醫生可能進行子宮內膜抽吸，以獲取子宮內層組織。

觀察	對於無症狀的小型子宮內膜瘜肉，尤其是絕經前婦女，醫生可能會建議定期觀察和等待，因為這些瘜肉有時會自行消退或不會引起問題。患者需要定期進行超聲波檢查，以監測瘜肉是否增大或引起症狀。
藥物治療	對於症狀輕微或有月經不規則的患者，醫生可能會建議使用激素療法，如口服避孕藥或孕激素，來控制症狀並減少瘜肉的增大。
手術切除	傳統手術：全身麻醉及電熱刀，手術時間較長，過程中有機會傷及肌肉層及其他器官，病人承受的痛楚較多，術後亦需要留院觀察。無創手術：使用宮腔鏡以無創方式進行手術，其原理是透過宮腔鏡經陰道進入子宮，再用冷刀將子宮肌瘤及瘜肉切除，安全性較高，一般只需15分鐘便可完成手術。
子宮切除術	對於有多發性子宮內膜瘜肉、持續症狀或懷疑癌變的患者，尤其是絕經後女性，可能會考慮子宮切除術。子宮切除術是一種較為激進的治療方法，僅適用於瘜肉反覆發作或有惡性病變風險的患者，手術後可徹底解決瘜肉問題。

一些研究指出子宮內膜瘜肉可能與不孕或懷孕困難有關，但並非所有的子宮瘜肉都會導致不孕。潛在的影響因素可能包括：影響子宮腔形狀和結構，進而影響受精卵的植入和胚胎的發育；在懷孕期間，子宮瘜肉可能增加流產或早產的風險；子宮瘜肉的發展和激素水平可能有關，激素的異常可能對懷孕產生不利影響。

大多數子宮瘜肉是良性的，然而，在極少數情況下，子宮瘜肉可能是惡性的（癌變），尤其是在更年期後的女性。如果患者出現子宮內出血、異常陰道出血或月經不規則等症狀，醫生可能會建議進一步的檢查，包括活組織檢查以確認是否存在癌變。