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子宮脫垂

婦產科生殖醫學科婦科腫瘤科

子宮脫垂是指女性的子宮部分或完全滑出其正常的位置，子宮依賴骨盆底肌肉和韌帶固定於骨盆，當骨盆底部的肌肉或韌帶組織受損或變得鬆弛，子宮就會逐漸往陰道口下墜，也就是所謂的子宮脫垂。

症狀

輕症子宮脫垂患者可能沒有症狀，患者可能會逐漸感覺陰道有下墜感，隨著脫垂的程度有關不適感會有所加劇。
以下一些情況可能是子宮脫垂的警號：

子宮脫垂的程度可以分為不同的階段，醫療專業人員通常使用分級系統來評估脫垂的嚴重程度，一般而言，可以區分為以下階段：

第一階段 (輕微)	子宮輕微地下墜至陰道的上部，可能沒有顯著的症狀，或者僅有輕微的不適感。
第二階段 (中度)	子宮進一步下墜至陰道的中部，可能伴隨輕度的症狀，如感覺到陰道有下墜感，但通常在站立時會更為明顯。
第三階段 (嚴重)	子宮明顯下墜至陰道的下部，可能導致明顯的不適感和症狀，包括腹部不適、背部疼痛、泌尿和排便問題。
第四階段 (極度嚴重)	子宮及子宮頸完全脫垂，甚至可能外露陰道之外，這是最嚴重的情況。

生理學上女性因懷孕與生育所需，骨盆具有延展性，但相對也更易出現鬆弛情況，一旦骨盆鬆弛，包含子宮、直腸、膀胱都有可能發生脫垂，因此懷孕和生產後的婦女應特別留意是否出現上述所列之脫垂症狀，盡早就醫診斷。

此外，以下因素會增加子宮脫垂風險：

診斷

子宮脫垂一般醫生可透過臨床檢查直觀斷症，如有需要，可能進行超聲波、MRI 或其他影像檢查，以更詳細地觀察骨盆結構。

治療

非手術治療	盆底肌肉鍛煉：通過盆底肌肉的鍛煉可以強化支撐組織，其中凱格爾運動 (Kegel Exercises)就是針對保持盆腔器官的正確位置以及預防或治療盆底功能障礙，改善症狀。生活方式改變：包括避免重物提升、維持正確的體重和避免長時間站立。
支撐裝置	部份情況下，醫生可能建議使用支撐裝置，如腔內環或子宮網。
手術治療	傳統手術可能採合併陰道壁的修補方式，改善子宮脫垂的程度，而針對尚有生育需求或不希望子宮被摘除的患者，則可藉由陰道縫補術或陰道懸吊術改善，但未來復發機率仍偏高。較新的手術治療方式為人工網膜修補手術，可由腹腔或是陰道置入，藉由人工網膜支撐脫垂的骨盆底器官使其復位。手術後5年成功率高達9成以上，而且復發率也較傳統手術低。在一些嚴重的情況下，可能需要切除子宮。
其他治療	物理治療：通過物理治療手段，如電刺激和按摩，強化盆底肌肉。荷爾蒙治療：在更年期後，荷爾蒙補充可能有助於維持組織的彈性。