精索靜脈曲張

可能的成因

風險因素

• 青少年及年輕男性（15-25歲發病率最高）
• 長時間站立或體力勞動
• 家族遺傳
• 睪丸靜脈結構異常

1. 瓦爾薩瓦動作（Valsalva Maneuver）：患者站立時用力屏氣，醫生可觸摸到陰囊內擴張的靜脈。
2. 陰囊超聲波（Doppler Ultrasound）：透過超聲波檢查評估靜脈的擴張程度與血液回流情況，是最常見的診斷方式。
3. 精液分析：若懷疑影響生育能力，醫生可能會要求檢查精子數量、活動力與形態。
4. 其他影像檢查（如靜脈造影或CT）：若懷疑是由腎靜脈問題或腫瘤引起，可能會進一步檢查。

顯微鏡下腹股溝下精索靜脈曲張切除術是一種微創手術，專門用於治療精索靜脈曲張。此手術結合顯微外科技術，透過高倍顯微鏡，讓醫生能夠精確地辨識和結紮異常的靜脈，同時保護重要的結構，如睪丸動脈和淋巴管。

手術步驟：

1. 麻醉與準備： 患者通常接受全身麻醉。手術開始前，可能會放置導尿管以協助排尿。
2. 切口位置： 腹股溝下方（即外鼠蹊環下）做一個約3公分的小切口。
3. 顯微鏡輔助： 用高倍顯微鏡，將精索結構放大10至12倍，清晰辨識每條腫脹的靜脈，以及細小的睪丸動脈（平均直徑約1毫米）和淋巴管。
4. 靜脈結紮： 準確地結紮異常的靜脈，同時保留睪丸動脈，確保術後睪丸的血液供應，避免睪丸萎縮。
5. 傷口處理： 手術結束後，使用縫線或縫釘縫合傷口，並覆蓋無菌敷料。

手術優勢：

• 復發率低： 據醫學研究，顯微鏡下精索靜脈曲張手術的復發率最低，約為0.8%至4%。
• 併發症少： 於能夠精確辨識和保護睪丸動脈及淋巴管，減少了睪丸萎縮和陰囊水腫等併發症的風險。
• 傷口小、恢復快： 術切口小，術後疼痛較輕，患者通常在術後隔天即可出院，並在短時間內恢復日常活動。

適應症：

• 男性不育： 索靜脈曲張與男性不育密切相關，手術可改善精子品質，提高受孕機會。
• 睪丸疼痛或不適： 於因精索靜脈曲張導致的陰囊或睪丸不適，手術可有效緩解症狀。
• 睪丸萎縮： 別是青少年患者，若出現睪丸體積縮小，手術有助於防止進一步萎縮，並促進睪丸正常發育。

護理：

• 活動限制： 術後一個月內，應避免過度勞累或劇烈運動。
• 傷口護理： 持傷口清潔乾燥，遵照醫生指示進行護理，並按時回診追蹤。 
   

體而言，顯微鏡下腹股溝下精索靜脈曲張切除術被視為治療精索靜脈曲張的標準，因其高成功率、低復發率和併發症少的優勢，為患者提供了有效且安全的治療選擇。