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强直性嵴椎炎
风湿病科
强直性嵴椎炎(强嵴)是一种自身免疫系统失调而导致的慢性炎症,主要影响嵴椎和骶髂关节,导致关节炎症和硬化。强嵴主要影响年青男性,大部分病发人士的年龄介乎二十至三十岁之间。
症状
- 腰背痛和僵硬:特别是早晨或长时间静坐后更明显。
- 嵴椎僵硬:可能导致驼背或嵴椎变形。
- 其他关节疼痛:如髋关节、肩关节和膝关节。
- 全身症状:疲劳、发热和体重减轻。
成因及風險
成因
- 强直性嵴椎炎的具体成因尚不明确,但可能涉及遗传和环境因素的共同作用。
- HLA-B27基因的存在大大增加了患病风险,约90%的AS患者带有此基因。
风险因素
- 性别:强嵴主要影响年青男性。
- 年龄:大部分病发人士的年龄介乎二十至三十岁之间,五十岁后始发病属较少见。临床上,亦有十多岁的青年出现类近强嵴的疾病。
- 家族史:有家族病史者风险增加。
诊断
传统诊断标准
- 纽约标准(1984年修订):需X光显示骶髂关节纤维化,但难以诊断早期个案。
现行诊断准则
现时医学界採用综合方法,提升诊断准确度并能早期发现。
- 临床诊断
- 枕墙距测试:背靠墙立正,测量枕骨结节与墙之间的距离。
- 腰椎灵活度测试:直立与前弯动作间的距离变化。
- 造影检查
- X光和MRI:检查骶髂关节和嵴椎是否有炎症和纤维化。
- X光和MRI:检查骶髂关节和嵴椎是否有炎症和纤维化。
- 血液检测
- 测量血沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP),评估炎症程度。
- 测量血沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP),评估炎症程度。
- 基因测试
- 检测HLA-B27基因:九成患者带有此基因。
- 检测HLA-B27基因:九成患者带有此基因。
- 病人问卷
- BASDAI问卷:由病人评估自身病徵及严重性。
治疗
治疗强直性嵴椎炎的方法主要包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗 | 非类固醇止痛消炎药物(NSAIDs)
改善病情风湿药(DMARDs)
生物制剂
|
物理治疗 |
|
医生会根据患者的具体情况,处方不同类型的药物,或将药物合併使用,以平衡疗效和副作用,达到最佳治疗效果和症状改善。这些治疗方案在控制病情和提高生活质量方面有显着效果,但患者需长期依从治疗计划,并定期与医生检查和调整治疗方案。
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