强直性嵴椎炎
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强直性嵴椎炎

风湿病科

强直性嵴椎炎(强嵴)是一种自身免疫系统失调而导致的慢性炎症,主要影响嵴椎和骶髂关节,导致关节炎症和硬化。强嵴主要影响年青男性,大部分病发人士的年龄介乎二十至三十岁之间。

症状

  • 腰背痛和僵硬:特别是早晨或长时间静坐后更明显。
  • 嵴椎僵硬:可能导致驼背或嵴椎变形。
  • 其他关节疼痛:如髋关节、肩关节和膝关节。
  • 全身症状:疲劳、发热和体重减轻。

成因及風險

成因 

  • 强直性嵴椎炎的具体成因尚不明确,但可能涉及遗传和环境因素的共同作用。
  • HLA-B27基因的存在大大增加了患病风险,约90%的AS患者带有此基因。

 风险因素 

  • 性别:强嵴主要影响年青男性。
  • 年龄:大部分病发人士的年龄介乎二十至三十岁之间,五十岁后始发病属较少见。临床上,亦有十多岁的青年出现类近强嵴的疾病。
  • 家族史:有家族病史者风险增加。

诊断

传统诊断标准

  • 纽约标准(1984年修订):需X光显示骶髂关节纤维化,但难以诊断早期个案。
     

 

现行诊断准则 
现时医学界採用综合方法,提升诊断准确度并能早期发现。

 

  1. 临床诊断
    • 枕墙距测试:背靠墙立正,测量枕骨结节与墙之间的距离。
    • 腰椎灵活度测试:直立与前弯动作间的距离变化。
       
  2. 造影检查
    • X光和MRI:检查骶髂关节和嵴椎是否有炎症和纤维化。
       
  3. 血液检测
    • 测量血沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP),评估炎症程度。
       
  4. 基因测试
    • 检测HLA-B27基因:九成患者带有此基因。
       
  5. 病人问卷
    • BASDAI问卷:由病人评估自身病徵及严重性。

治疗

治疗强直性嵴椎炎的方法主要包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗

非类固醇止痛消炎药物(NSAIDs)

  • 功效:缓解炎症和减少疼痛。
  • 副作用:传统NSAIDs可能引起肠胃问题,新一代NSAIDs对肠胃影响较小。

改善病情风湿药(DMARDs)

  • 常用药物:柳氮磺胺嘧啶(Sulfasalazine)。
  • 副作用:对外周关节炎症(如肩膀、手脚)特别有效,但对中轴关节(如颈椎、胸椎、腰椎和骶髂关节)效果有限。

生物制剂

  • 针对:抗肿瘤坏死因子(Anti-TNF)。
  • 功效:有效控制中轴嵴椎及外周关节的炎症。
  • 使用方式:注射。
  • 副作用:可能增加感染风险。

物理治疗

  • 目标:保持关节灵活性和减少僵硬。
  • 运动建议:游泳、伸展运动。

医生会根据患者的具体情况,处方不同类型的药物,或将药物合併使用,以平衡疗效和副作用,达到最佳治疗效果和症状改善。这些治疗方案在控制病情和提高生活质量方面有显着效果,但患者需长期依从治疗计划,并定期与医生检查和调整治疗方案。

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