![前列腺增生](media/images/service/iStock-1188260566.jpg)
良性前列腺肥大
泌尿外科
良性前列腺肥大(也称为前列腺增生),是男性常见的一种疾病,表现为排尿困难、频尿等症状,需注意治疗和生活习惯改善。
症状
据统计,约一半良性前列腺肥大症的患者会没有任何病征。至于有症状患者的常见征状包括:
- 频尿: 感觉需要更经常地排尿。
- 尿急: 需要立即寻找如厕的机会。
- 夜间尿频: 夜间需要多次起床上厕所。
- 尿流减弱: 尿液的流动变得较弱。
- 尿滞留: 难以完全排空膀胱。
如病情严重,膀胱会无法排尿,导致下腹肿胀和疼痛。
成因及風險
良性前列腺肥大的确切成因尚未完全明确,但年龄和男性荷尔蒙水平变化是主要的影响因素。随着年龄增长,男性荷尔蒙测试酮的水平上升,这可能导致前列腺细胞的增生。
风险因素包括:
年龄 | 随着年龄增长,患良性前列腺肥大的风险会随之增加。在香港,超过一半 60 岁以上男性患症;而 80 岁以上男士,则有 9 成是患者。 |
家族病史 | 若有家族中有良性前列腺肥大的病例,患病风险可能较高。 |
种族 | 亚洲男性患良性前列腺肥大的风险相对较低,而非裔美国人的风险较高。 |
生活习惯 | 不健康的生活习惯,如缺乏运动和不良饮食习惯,也可能影响患病风险。 |
国际前列腺症状评分表(IPSS)
国际前列腺症状评分表(IPSS)由美国泌尿科医学会提出,用作自我评是否存在前列腺肥大症及其严重程度。
評分標準 | 从来没有:0分 几乎没有:1分 少于一半:2分 大约一半:3分 大于一半:4分 几乎总是:5分 | 得分 | |
排尿状况 | 尿流细小 | 排尿速度变慢,细小无力 | |
出力排尿 | 排尿时需要借助腹部发力 | ||
排尿中断 | 排尿时尿流间断 | ||
排尿不清 | 排尿完毕后仍有尿液未排空的感觉 | ||
储尿症状 | 频尿 | 排尿完毕未满两小时再需排尿 | |
急尿 | 难以忍受需立刻排尿的感觉 | ||
夜尿 | 在夜晚入睡后需要起床小便数次 | ||
總分 | |||
🙂轻微:0-7分 🥶中等:8-19分 🤢严重:20-35分 |
诊断
良性前列腺肥大的医学诊断包括:
医学病史 | 包括症状的详细描述和其他可能的相关疾病。 |
肛门指检 | 医生以食指伸入肛门触摸前列腺初步诊断是否存在前列腺异常情况。 |
血液测试 | 如患有良性前列腺肥大/前列腺炎/泌尿道感染/前列腺炎会令血液中的前列腺癌抗原指数 (PSA)升高。 |
尿流速率测试 | 检查病人小便时尿流速度,并借以了解膀胱尿道的排尿功能。 |
超声波检查 | 检查前列腺的大小和形状及膀胱内小便余量,以诊断是否存在前列腺肥大问题。 |
治疗
前列腺肥大的治疗方法包括以下几种:
观察和监测: 对于轻度症状的患者,医生可能会建议定期观察和监测,以确保症状不恶化。这通常包括定期的医学检查和评估。
药物治疗:医生可以开立药物,如α-1 受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂或药物组合,以缓解症状。这些药物可以减缓前列腺的增大和缓解尿路症状。
微创手术:对于中度到严重的前列腺肥大,医生可能会建议进行微创手术。常见的手术方式包括:
- 腔内蒸发术(TURP):透过膀胱内的仪器切除部分前列腺组织。
- 激光治疗:使用激光能量蒸发或切割前列腺组织。
- 膀胱颈扩张术:扩大膀胱颈的通道,改善尿流。
前列腺动脉栓塞术(PAE):通过阻塞前列腺动脉,减少前列腺的血液供应,进而缩小前列腺。
开放性手术:对于极严重的病例,可能需要进行开放性的前列腺切除手术。
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