膀胱镜
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膀胱镜

泌尿外科

膀胱镜是一种用于检查尿道和膀胱内部的内视镜工具。医生透过膀胱镜进入尿道,观察膀胱内的情况,以诊断或治疗各种泌尿系统疾病。这项检查常见于泌尿外科,用于检查血尿、排尿异常、慢性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病。

适用范畴

泌尿科医生通常会建议进行膀胱镜检查,以诊断或治疗以下问题:

  • 血尿(Hematuria)
    检查血尿的可能原因,如膀胱肿瘤、结石或尿路感染。
     
  • 反覆性泌尿道感染(Recurrent UTIs)
    确认是否有膀胱结石、瘜肉、狭窄等异常导致感染反覆发作。
     
  • 排尿问题
    如尿频、尿急、尿痛、尿流变弱或尿滞留,排查是否有膀胱出口梗阻或神经性膀胱问题。
     
  • 慢性骨盆疼痛
    可能与间质性膀胱炎(Interstitial Cystitis)或其他膀胱病变有关。
     
  • 膀胱癌筛查与监测
    若有膀胱癌病史,膀胱镜可用于定期监测是否復发。
     
  • 膀胱结石或异物
    若怀疑膀胱内有异物或结石,可使用膀胱镜检查并进行移除手术。
     
  • 尿道狭窄(Urethral Stricture)
    确认尿道是否有狭窄,影响排尿功能。
     
  • 前列腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)
    评估前列腺对尿道的压迫程度。

膀胱镜种类

膀胱镜主要分为软式膀胱镜硬式膀胱镜两种,根据不同需求使用。

类型软式膀胱镜(Flexible Cystoscope)硬式膀胱镜(Rigid Cystoscope)
结构柔软、可弯曲硬质金属,较粗
适用范围诊断用途(如检查血尿)诊断 + 治疗(如取石、切除肿瘤)
舒适度痛楚较少,无需全身麻醉可能较不适,需要局部或全身麻醉
灵活度可调整角度,较少引起尿道损伤影像较清晰,便于治疗操作
常见用途日间手术中心检查/ 手术室内使用手术室内使用

检查过程

膀胱镜检查可在门诊或手术室进行,通常不需要住院,过程如下:

1. 检查前准备

  • 饮食与水分:一般不需禁食,但若需全身麻醉,医生可能要求术前禁食6-8小时
  • 感染预防:某些高风险患者(如免疫力低下者)可能需服用抗生素以预防感染。
  • 排空膀胱:检查前通常需要先排尿。

2. 进行膀胱镜检查

局部麻醉

  • 若使用软式膀胱镜,一般仅使用局部麻醉凝胶涂抹于尿道内。
  • 若使用硬式膀胱镜,可能需要局部、半身或全身麻醉,以减少不适感。

插入膀胱镜

  • 膀胱镜经由尿道缓慢插入,医生透过内视镜观察尿道与膀胱内部。

生理盐水灌注

  • 在检查过程中,医生会注入生理盐水将膀胱撑开,以获得清晰影像。

检查与治疗

  • 若发现异常(如息肉、肿瘤或结石),医生可能会进行活检(取样化验)或手术治疗。

3. 检查后护理

  • 检查后可能会有轻微血尿尿道刺痛感,通常数天内会恢復。
  • 多喝水可帮助沖洗膀胱,减少感染风险。
  • 若有发烧、严重疼痛或长期血尿,应立即就医。

优势与风险

优势

  • 直接观察膀胱与尿道内部,比超声波或尿液检查更准确
  • 可即时诊断并进行活检,提高早期发现膀胱癌的机率
  • • 微创检查,恢復时间短,尤其软式膀胱镱可在日间手术中心完成
     

风险

  • 尿道感染(UTI):少数患者可能会因为内视镜进入尿道而引发感染
  • 尿道损伤或出血:尤其在使用硬式膀胱镜时风险较高
  • 排尿不适:检查后可能会有短暂尿频、尿痛或血尿

常见问题

使用软式膀胱镜时,因有局部麻醉,仅会有轻微不适。硬式膀胱镜可能较痛,但通常在麻醉下进行,可减少疼痛感。
大部分患者当天即可恢復正常活动,但建议多喝水,避免剧烈运动。
可能会有短暂尿频、尿痛或血尿,通常1-2天内恢復。若症状持续超过3天或有发烧,应尽早求医。
如果有血尿、排尿困难、反覆感染、膀胱癌高风险,医生可能会建议检查。
超声波、CT或MRI可提供部分影像资讯,但无法直接观察膀胱内部,因此膀胱镜仍是最准确的检查方法。

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