我们的服务

胆石及胆管石

外科

胆石（胆囊结石）是胆囊内形成的固体结构，通常由胆汁、胆固醇、胆色素和钙盐等物质结合而成。胆管结石则是滞留在胆管中的胆石或在胆管内形成的结石。如不进行治疗有机会引发疼痛、炎症甚至併发症，威胁健康。

症状

胆石可能引起胆绞痛，这是由于胆囊收缩时结石阻塞胆囊或胆管所导致的剧烈腹痛。由于胆囊位于右上腹，因此主要疼痛部位会出现在右上腹，有的人也会感觉到痛到肩膀、后背部。其他症状可能包括恶心、呕吐、消化不良等。尤其会出现在吃完饭后，胆囊开始运作收缩之时。

多数的胆结石，是不会造成症状，但当出现以下并发症，一定要马上就医：

胆囊炎	胆结石阻塞胆管出口，长期下来会导致胆囊发炎，并引发剧烈的腹痛与发烧，严重会并发败血症、甚至死亡。
胆管阻塞	胆汁是经由胆管流向十二指肠，胆管阻塞，可能会引发胆管感染或黄疸，甚至是胰脏炎。
胰管阻塞	胰液跟胆汁一样，都是帮助消化的消化液体。胰液从胰脏经由胰管到总胆管，当胆结石造成胰管阻塞，可能会引发胰脏炎、造成剧烈且持续性的腹痛。
胆囊癌或胆管癌	结石对胆囊粘膜的慢性刺激，可能导致胆囊癌的发生。虽然较为少见，不过有胆结石病史的人，罹患胆囊癌的风险也较高。

成因

胆石形成的成因主要与胆汁的组成和胆囊功能异常有关。胆汁中的胆固醇过饱和、胆囊收缩功能异常、胆囊内黏液分泌异常以及炎症和感染都可能促使胆石的形成。此外，遗传因素也可能增加形成胆石的风险。

高危因素
以下是一些可能增加出现胆石的高危因素：

诊断胆石及胆管石通常需要进行一系列的医学检查和影像检查，以下是一些常见的诊断方法：

血液检查	可以测量肝功能和检测是否有胆囊炎或其他并发症。
超声波检查	最常用于检测胆石和胆管石的方法之一。这种非侵入性的检查可以显示胆囊和胆管的影像，并检测是否存在结石。
电脑断层扫描 (CT Scan)	提供更详细的影像，有助于医生确定结石的大小和位置，以及检查是否有其他并发症。
磁力共振成像 (MRI)	提供高解析度的影像，尤其是对于检测胆管内的结石有很好的效果。
内视镜逆行性胆胰管造影术 (ERCP)	医生由口腔、胃及十二指肠，从而逆方向地把导管放进胆管或胰管内，注射显影剂以进行X光造影，再配合内视镜技术观察胰、胆管内状况，并同时进行各项诊断及治疗。
胆囊功能测试	可以评估胆囊的收缩功能是否正常，这对确定结石是否造成胆囊的功能异常很有帮助。

对于有症状的胆石，胆囊切除手术是最佳的治疗方法。现时以微创手术，即腹腔镜技术进行胆囊切除已成为主流，具有创伤小，康复快的优点，病人一般可于术后一至两天出院。

切除胆囊后无需担心不能正常消化及饮食，因胆汁全由肝脏制造，胆囊只负责储存与排出，因此只有少部份患者术后初期进食较油腻食物时会易腹泻，但一般属短暂情况，当身体适应后问题便会逐渐消失，可如常生活。

如果有胆管石、胰脏炎等并发症出现，则可能需要以内视镜逆行性胆胰管造影术(ERCP) 去治疗结石引起的闭塞与炎症后，方可进行手术。