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痛风
风湿病科
痛风是一种由尿酸盐结晶在关节内堆积引起的关节炎症,主要特徵是突然的关节剧痛和肿胀。在香港,痛风是常见的风湿科疾病,每百名港人中大约有三人受此病影响。
症状
痛风的典型症状包括:
- 急性关节疼痛:通常在夜间突然发作,最常见于大脚趾关节,但也可影响踝关节、膝关节、手指和手腕。
- 关节红肿发热:患处关节红肿,触感热,痛楚剧烈,甚至轻触或风吹都会引起剧痛。
- 痛风石:反覆发作会在关节形成尿酸结晶结节,称为痛风石,长期可导致关节变形和损害。
成因及風險
成因
痛风是由于嘌呤代谢异常,导致尿酸水平过高。主要原因包括:
- 饮食:高嘌呤食物如红肉、内脏、海鲜和酒精摄入过多。
- 遗传:基因影响尿酸代谢。
- 疾病:肾病、肥胖、糖尿病等。
- 药物:某些药物会影响尿酸排泄。
风险因素
- 性别:男性患病风险较高,女性在停经后风险增加。
- 年龄:多发于中老年人群。
- 饮食习惯:高嘌呤饮食和大量饮酒增加风险。
- 其他健康状况:高血压、糖尿病和肥胖等。
诊断
诊断痛风需综合多种检查:
- 病史和临床检查:医生会询问病史并进行体格检查。
- 血液检查:测量血液中尿酸水平,但高尿酸血症并非诊断的唯一依据。
- 关节液检查:最准确的方法是从发炎关节抽取关节液,利用偏光显微镜观察尿酸结晶。
治疗
治疗痛风主要包括药物治疗和生活方式改变:
- 急性痛风发作:
- 非类固醇消炎药(NSAIDs):如布洛芬,用于缓解疼痛和炎症。
- 秋水仙硷(Colchicine):减轻急性发作的症状。
- 类固醇:口服或关节注射,减轻严重疼痛。
- 长期管理:
- 降尿酸药物:如别嘌醇(Allopurinol)和丙磺舒(Probenecid),降低尿酸水平,预防復发。
- 饮食调整:避免高嘌呤食物,多喝水,保持均衡饮食,避免酒精和含糖饮料。
常见问题
痛风无法根治,但可通过药物和生活方式管理有效控制。
调整饮食,保持健康体重,定期运动和遵医嘱服药。
长期未控制的痛风可能导致关节永久损害、肾结石和肾功能不全。
控制饮食:避免高嘌呤食物,适量饮水。
保持健康生活方式:规律运动,戒烟限酒,保持健康体重。
急性发作时:休息、冰敷患处,避免受影响关节过度活动。
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