![内痔疮及外痔疮治疗](media/images/service/iStock-1055505280.jpg)
内痔疮及外痔疮治疗
家庭医学外科肠胃肝脏科
痔疮是一种常见的都市病,是肛门内动静脉血管丛及结缔组织突起的疾病,患者通常会于痔疮变大或发炎时才会引发痔疮症状,并向医生求诊。内、外痔疮治疗视乎病情而有所不同,若情况严重或需以手术切除痔疮。
症状
痔疮患者的症状当中,有60% 是排便出血(鲜血便)、 55% 是肛门搔痒、 20% 患者有肛门不适或疼痛的情形,以及10% 是粪便渗漏的状况。痔疮患者的症状最常见的是不带疼痛的排便出血(内痔)。内痔的出血常会在粪便的「最末端」看见红色的鲜血,或者是擦屁股时才发现流血。内痔若肿大到一定程度时,会往肛门口下垂,以致在肛门口附近可以触摸到痔疮的肿块。而内痔肿大下垂的程度来做分级,所需要治疗处理的方式也有所差别。
痔疮的分级如下所示:
• 第一级内痔:血管丛及上皮组织鼓起,没有下垂的现象
• 第二级内痔:痔疮开始下垂,但可以自动恢复原来的位置
• 第三级内痔:痔疮下垂后,可经手指推回至齿状线上方。这时可能会有肛门搔痒的症状。
• 第四级内痔:痔疮下垂到肛门口外,无法用手指推回,可能会伴随慢性发炎及溃疡。
内痔 | 外痔 | |
位置 | 肛门内 | 肛门外附近 |
症状 |
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成因及风险因素
一般是指肛门附近的静脉曲张或异常充血,通常是由于腹腔内压增加,窒碍肛门的血液循环,即静脉回流所引起。
- 常便秘或腹泻的族群(肛门的局部压力增加)
- 肥胖一族(腹部的压力增加)
- 纤维食物摄取不足(容易便秘导致腹部的压力增加)
- 长时间久站久坐的职业,如设计师、司机、厨师、理发师等(肛门直肠静脉血液难以回流)
- 门静脉高压患者(腹部静脉系统高压,影响肛门直肠静脉回流)
高危人士
除了上述風險因素,懷孕婦女(腹部的壓力增加,影響肛門直腸靜脈叢回流)及年老銀髮族(結締組織鬆散、活動力下降,影響肛門直腸靜脈回流)亦是高危一族。
诊断
病史 | 医生会了解你的大便习惯、饮食习惯、如厕习惯、灌肠和泻药的使用情况以及现时的医疗状况 |
身体检查 | 医生会检查你肛门周边的位置,观察是否有:
透过直肠指检,检查:
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肛门镜检查 | 在门诊直接检视肛门或直肠,分别诊断是内痔或是外痔,直肠内有否肿瘤或异常 |
大肠内视镜 | 用内视镜找出除了痔疮出血外,其他结直肠的病变,如肿瘤或溃疡 |
治疗
痔疮的治疗方法视乎不同患者的症状及症状的严重程度而定:
症状轻微的痔疮 | 从生活方式及纾缓症状着手:
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较为严重的痔疮 | 手术治疗
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如果患者的痔疮极度疼痛,甚至出现肛门严重出血、排出黑粪或血块等可疑症状的话,患者应立即咨询医生以便作出准确诊断,及早治疗。若为怀孕妇女,建议应向医生求诊,切勿自行购买药物治疗。
影响
痔疮患者最常见的症状是血便,但大便出血并不等于患上痔疮。大便出血亦是其他严重消化系统疾病的常见症状,例如大肠癌、消化道溃疡或出血等。长期痔疮出血有可能造成慢性贫血,为患者带来健康上的风险。如果排便出血,请务必立即就医,以便确认大便出血的原因为何。
预防
预防痔疮首先需要预防便秘,多进食高纤维食物有助改善排便。其次,大家应养成有规律的大便习惯,定期做运动,以及避免长时间维持站立或坐着,以上建议均有助减低痔疮形成和发作的风险。
常见问题
资料来源
- 非传染病直击2011年1月 - 痔疮发作- 并不是一件开玩笑的事 — 卫生防护中心 from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_jan_2011_chi.pdf
- 男性常见疾病 - 痔疮 — 卫生防护中心 from https://www.chp.gov.hk/tc/static/80041.html
- 痔疮 - NIDDK from https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
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