幽门螺桿菌
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幽门螺桿菌

幽门螺桿菌是一种螺旋状、能够在胃部强酸环境中生存的细菌。它是胃部疾病的主要病因之一,与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌的发病密切相关。幽门螺桿菌感染在全球广泛存在,在香港也有较高的感染率,尤其在老年人群中。

感染症状

幽门螺桿菌感染的症状因感染的程度及是否引起併发症而异:

无症状感染

  • 多数感染者无明显症状,但细菌会引起慢性胃黏膜炎症,增加溃疡或胃癌的风险。

有症状感染

  • 上腹部隐痛或不适,通常在进食后加重。
  • 消化不良(如腹胀、嗳气、噁心)。
  • 胃灼热或反酸。
  • 胃溃疡併发症可能包括:黑色大便(消化道出血);严重腹痛(胃穿孔)。

成因及风险因素

感染途径

幽门螺桿菌主要通过以下途径传播:

  • 粪口途径:饮用受污染的水或进食受污染的食物。
  • 口口传播:家庭成员间密切接触(如共用餐具或接吻)。
  • 其他:接触被污染的医疗器具(如胃镜)。


风险因素

  • 卫生条件差(如饮用未处理的水)。
  • 与感染者共用餐具或生活空间。
  • 过度使用胃酸抑制剂,降低胃酸抑菌能力。

併发症

胃及十二指肠溃疡

  • 幽门螺桿菌是大多数消化性溃疡的病因。
  • 未治疗的溃疡可导致穿孔或出血。

胃癌

  • 长期感染可能导致胃黏膜萎缩性变化,增加胃癌风险。
  • 国际癌症研究机构(IARC)已将幽门螺桿菌列为I类致癌物。

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤

  • 幽门螺桿菌感染与MALT淋巴瘤密切相关。

诊断

非侵入性检测

  • 碳十三同位素呼气测试(UBT):
    - 服用含碳十三同位素 (尿素),若幽门螺桿菌分解尿素,呼气中会检测到标记的二氧化碳。
    - 准确性高,是首选的非侵入性检查方法。
     
  • 粪便抗原检测:
    - 检测粪便中幽门螺桿菌抗原,用于初次诊断或治疗后确认根除。
     
  • 血清抗体检测:
    - 检测幽门螺桿菌抗体,但不能区分当前感染与既往感染。

侵入性检测

  • 胃镜检查:通过内窥镜直接观察胃黏膜并採集活检样本。
     
  • 快速尿素酶试验(RUT):在活检组织中检测幽门螺桿菌产生的尿素酶。
     
  • 细菌培养及药敏试验:确定抗生素敏感性,用于抗生素耐药病例。
     

治疗

幽门螺桿菌感染需要根除治疗,以减少併发症和疾病復发的风险。

标准三联疗法

  • 组合
    - 赖氨酸类抗生素
    - 大环内酯类抗生素
    - 质子泵抑制剂,降低胃酸促进细菌根除。
  • 疗程通常为10-14天。

四联疗法

适用于对抗生素有抗药性或三联疗法失败病患者。

  • 组合
    - 赖氨酸类抗生素
    - 大环内酯类抗生素
    - 质子泵抑制剂
    - 钡剂

补充疗法

使用益生菌减少抗生素相关副作用(如腹泻)。

常见问题

幽门螺旋菌感染不会自行痊癒,通常需要透过药物治疗才能有效根除感染。不治疗的情况下,感染可能会导致胃溃疡或其他严重问题。
治疗结束后,医生一般会建议进行检测,如呼气测试 (UBT),以确认是否成功根除感染。
幽门螺旋菌感染是有可能復发的,尤其是如果治疗不完全、出现抗药性或重新感染的情况下。
预防幽门螺旋菌感染的措施包括:保持良好的卫生习惯,经常洗手,尤其是在饭前或如厕后;避免食用未经清洁或未煮熟的食物和水;避免与感染者共用食物或餐具。

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