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反流性喉炎
耳鼻喉科
反流性喉炎(LPR)是一种由胃酸或其他胃内容物倒流到喉咙和声带所导致的咽喉发炎。病人会觉得喉咙有异物感、吞嚥困难、痰液变多、咳嗽、说话容易疲倦以及声音沙哑的情况。
症状
反流性喉炎的症状可能包括:
- 喉咙疼痛或刺激感:患者可能感觉到喉咙疼痛或有烧灼感。
- 声音嘶哑:由于声带受到胃酸的刺激和损害,可能会导致声音嘶哑。
- 咳嗽:反流到喉部的酸性物质可能引起反射性咳嗽。
- 吞咽困难:喉部的炎症和肿胀可能导致吞咽时的不适或困难。
- 异物感:患者可能会感觉喉咙里似乎有异物,尤其是在吞咽后。
- 慢性喉炎症状:如慢性喉炎,声带损伤等。
成因及風險
患上反流性喉炎主要由胃食管逆流病(GERD)引起,其中胃酸或胃内容物逆流至喉部,刺激或損害喉部和聲帶的黏膜。以下是一些常見的原因及風險因素:
胃食管逆流:
- 當胃食管括約肌(LES)功能異常時,無法有效關閉,允許胃酸逆流進入食道,進而可能到達喉部。
飲食因素:
- 辛辣食物、油炸食物、巧克力、薄荷、咖啡和酒精等都可以放鬆LES,增加逆流的風險。
- 過量進食也會增加胃的負擔,促使逆流。
生活方式:
- 吸煙會減弱LES的功能,增加胃酸逆流的可能。
- 過度肥胖,尤其是腹部肥胖,會增加腹部壓力,推動胃酸向上逆流。
- 躺下後立即進食或進食後立即躺下。
生理因素:
- 妊娠期間由於激素變化和增加的腹內壓力,妊娠婦女更易患GERD及其引起的反流性喉炎。
- 胃空緩慢或胃排空異常。
- 胃食管括約肌壓力低。
健康狀況:
- 患有胃食管逆流病(GERD)的人群。
- 某些疾病,如糖尿病、腸胃疾病等,可能影響胃排空。
藥物使用:
- 某些藥物如鎮痛藥、鈣通道阻滯劑和某些抗抑鬱藥,可能影響LES功能,增加逆流的風險。
解剖異常 / 結構異常:
- 食道裂孔疝等解剖異常也可能導致胃酸逆流。
诊断
反流性喉炎的诊断通常基于症状和临床表现,但可能需要以下检查来确认诊断:
- 喉镜检查:查看喉部和声带的状态。
- 24小时pH监测:测量食道内酸度,确定酸性物质是否逆流至喉部。
- 食道镜检查:检查食道和胃的状况,寻找逆流的潜在原因。
治疗
治疗反流性喉炎通常涉及综合性的方法,包括:
- 生活方式的调整:改善饮食习惯,避免进食刺激性食物,减重和戒烟。
- 药物治疗:使用质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体拮抗剂等药物来减少胃酸分泌。
- 声带护理:避免过度使用
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