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血癌

临床肿瘤科

血癌，又被称为白血病，是白细胞的一种癌变。白血病分为慢性和急性两种，又可进一步分为淋巴性和骨髓性两类。白血病是香港十大致命癌症之一，每年约有一千个新病例。与大多数其他癌症不同的是，无论是儿童还是年轻人都有患上这种疾病的风险。

白血病并非绝症，而且是治癒率最高的癌症之一。不同类型的白血病需要不同的治疗方法，正确的治疗方法可以显着提高患者的復原机会。即使不幸患上，了解治疗方法，学习治疗期间和之后的护理和復康知识，有助于加快康復进度并预防復发。

症状

慢性急血病早期并没有十分明确的病徵，而且发展得较慢，患者很容易忽略其存在。不过，慢性急血病的患者也有可能出现疲倦、盗汗、体重下降、脾脏肿大、淋巴腺肿大等情况。

而急性白血病的症状相对较明显，包括因红血球数目不足，导致贫血，令患者面色苍白、容易疲倦、唿吸急促等。此外，白血球不足也会令患者感到口腔疼痛，也可能反覆出现喉咙痛、发烧、咳嗽，以及小便时感到炽热等情况。

白血病的具体成因仍在研究当中，但医学界在这方面暂时发现，其中一个可能性，是基因变异令骨髓产生大量未成熟的淋巴球，影响身体对抗感染的功能。另外，如病人身体内个别染色体的排序改变，也会令基因产生变异，使白血球的失控地生长，酿成白血病，甚至破坏骨髓。

概括而言，以下因素会增加患上白血病的风险：

初步检查方式

骨髓切片	同时适用于慢性及急性白血病。医生会用细管从患者的髋骨抽取一小块骨髓，确定体内是否有白血病细胞或其他异常的染色体。
胸腔X光片	用于急性白血病，透过拍摄X光片，判断淋巴结的病细胞，有没有扩散到胸腔部位。

医生进行上述初步检验后，可能会再要求更进一步的深入检验：

染色体或DNA分析	适用于急性白血病，透过拍摄X光片，判断淋巴结的病细胞，有没有扩散到胸腔部位。
淋巴腺切片	适用于慢性白血病，患者接受局部或全身麻醉后，医生会从其身上切除一小块出现肿胀情况的淋巴腺。
电脑断层扫描	主要用于慢性白血病，用X光扫描患者的身体并录取影像，观察体内的淋巴结有没有病变，以及脾脏有没有肿胀。
腰椎穿刺	适用于急性白血病。患者服食止痛药后，医生会用细针插入其背部下方的脊椎，抽取里面的液体，以检查是否有病细胞存在。

医生会为淋巴性慢性白血病患者的病情分期，大致可分为三个阶段：

至于慢性骨髓性白血病，亦可分为三个阶段：

阶段	影响范围
慢性期	血液和骨髓里存在少量母细胞，持续几年
加速期	癌症过了慢性期，并突然加快扩散，引致脾脏肿胀、白血球增加、发高烧等症状
急进期	母细胞增多，甚至扩散到其他部位

医生为患者的病情分期后，就会选择合适的治疗方案。慢性淋巴性白血病至今未有完全可以根治的方法，患者通常透过密切监察及其他各种治疗控制病情，以维持正常生活；慢性骨髓性则主要靠骨髓移植、化学治疗等治疗方法，或以服用一种名为伊玛提尼的药物。至于急性白血病，也会使用化学治疗，或者采用放射治疗。

化学治疗
- 诱导性化疗：疗程密集紧凑，需时4至6个星期，务求尽量清除血液和骨髓里病细胞。
- 巩固性化疗：目的是杀死诱导性化疗遗漏的细胞，这个阶段的化疗相对较温和，副作用较少。
- 维持性化疗：不及巩固性化疗般密集，病人须定期覆诊，以确定疗程的成效。
骨髓移植
由于化学治疗会破坏骨髓里的干细胞，可以透过移植周边干细胞或骨髓，令血细胞的数目回升至健康水平。干细胞可以源自患者本人的血液或骨髓，也可选择使用他人的骨髓。
放射治疗
仪器会产生放射性物质，例如X光或伽玛射线，瞄准癌细胞并照射，令其不能繁殖。
伊玛提尼
这是一种医治慢性骨髓性白血病的药物。大部分慢性骨髓性白血病的患者，都有一种出现异常的染色体，而伊玛提尼就是针对此染色体所产生的蛋白质，压抑其繁殖。

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希愈肿瘤中心 HEAL Oncology Centre