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肝硬化
肝硬化是指肝脏因长期受损或炎症而形成的慢性进行性纤维化疾病。肝脏正常结构被纤维组织和再生结节取代,导致肝功能逐渐丧失。肝硬化是多种慢性肝病的最终阶段,严重者可进展为肝功能衰竭或肝癌。
症状
肝硬化可无症状,可能出现併发症,如腹水、肝性脑病及肝癌。
早期症状
- 疲倦、乏力。
- 食慾不振、噁心、体重减轻。
- 上腹或右上腹隐痛。
晚期症状
- 黄疸(皮肤和眼白发黄)。
- 腹水(腹部肿胀,因腹腔积液引起)。
- 下肢水肿。
- 肝性脑病(如意识模煳、性格改变或昏迷)。
- 出血倾向(因凝血因子减少,表现为牙龈出血或皮下瘀斑)。
- 男性可能出现乳房增大(肝功能失常导致激素紊乱)。
- 蜘蛛痣(皮肤血管异常扩张)。
成因及风险因素
成因
- 病毒性肝炎:乙型肝炎和丙型肝炎是香港肝硬化的主要病因。
- 脂肪肝:与肥胖、糖尿病、高脂血症密切相关。
- 酒精性肝病:长期过量饮酒引起的肝损伤。
- 胆汁淤积性疾病:如原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。
- 免疫性肝病:自身免疫性肝炎(AIH)。
- 其他病因:铁沉积症(血色病)、铜代谢异常(威尔逊病)、药物毒性。
风险因素
- 慢性病毒性肝炎感染。
- 长期酗酒。
- 肥胖及代谢综合症。
- 接触肝毒性物质(如某些药物或化学品)。
- 家族病史(如遗传性疾病)。

诊断
临床检查 | 医生会询问是否有慢性肝病、酗酒史或肝炎病毒感染史。
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血液检测 |
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影像学检查 |
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肝穿刺活检 | 用于确诊纤维化和肝硬化程度,特别是在病因不明时。 |
治疗
控制病因 |
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控制併发症 |
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肝脏移植 | 适用于终末期肝病或无法控制的併发症患者。 在香港,肝脏移植需要通过评估并列入移植名单。 |
常见问题
肝硬化的可逆性取决于病情阶段。早期肝硬化:若及时控制病因(如抗病毒治疗、戒酒或改善生活方式),肝脏纤维化可能部分逆转。晚期肝硬化:纤维化不可逆,但治疗可延缓进展并改善症状。一旦进展为肝功能衰竭,唯一的治疗选择可能是肝移植。
有腹水或水肿的肝硬化患者,低盐饮食有助减少体内水分滞留。一般建议摄取适量蛋白质以维持营养,避免因肝硬化导致的营养不良。酒精会加重肝损伤,肝硬化患者应完全戒酒。
肝硬化患者需要定期每6个月进行一次肝癌筛查,包括:腹部超声检查:评估肝脏形态和是否有肿瘤。甲胎蛋白(AFP)测试:辅助筛查肝癌,但AFP阴性并不能完全排除肝癌。
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