![淋巴癌](media/images/service/shutterstock_1488987092(1).jpg)
淋巴癌
临床肿瘤科
人体内有一个由淋巴管和淋巴腺组成的系统,使淋巴细胞可以流经身体各个器官和组织,以对抗细菌感染。然而,当淋巴细胞发生恶性变异时,它们会不断增生并在淋巴腺中累积,形成肿瘤,并可能扩散到骨髓、肝脏和其他器官。这种起源于淋巴系统的癌症称为「淋巴瘤」。
淋巴癌通常可以分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(又称何杰金病和非何杰金淋巴瘤)。在香港和亚洲周边地区,非霍奇金淋巴瘤的发病率较高,同时也是香港十大致命癌症之一。
症状
患有淋巴癌最明显的症状,就是在颈内、腋窝或腹股沟内(即小腹与大腿之间的位置),有一团不会产生痛楚的肿块。除此之外,淋巴癌患者有可能在晚上大量流汗,或者发烧;全身持续痕痒;经常感到疲累;食慾不振及体重下降。除淋巴癌以外,部分疾病也可能出现相同症状,因此如发现身体出现以上情况,应尽早求医,作进一步检验,以确定是否患有淋巴癌。
![淋巴癌女性](media/images/service/淋巴癌.jpg)
成因及风险
人体内布满无数由淋巴管及淋巴腺组成的网络,细小的淋巴细胞会循环走动至各个器官和组织,以抵抗病菌感染。不过,淋巴细胞有机会发生恶性病变,不受控地分裂及生长,甚至细胞变老却没有死亡。当这些不正常的淋巴细胞,逐渐取代正常的细胞时,免疫系统对抗感染的能力就变得越来越薄弱。同时,淋巴结会变大,形成无痛的肿瘤。这些无痛肿瘤就是「淋巴瘤」,亦即淋巴癌。
淋巴癌风险因素
对于形成淋巴癌的原因,医学界仍在深入研究。综合各种案例,以下因素会提高患上淋巴癌的机会:
- 遗传基因病变
- 病毒感染(例如爱滋病病毒、EBV病毒等)
- 细菌感染(例如胃幽门螺旋杆菌)
- 辐射
- 化学药物
- 体内免疫系统失常(例如类风湿性关节炎、爱滋病,以及接受器官移植后接受免疫抑制剂)
淋巴癌细胞一般源于颈部,但肿瘤有机会逐步扩散到身体的任何部分,包括肝脏、脾脏及骨髓。如果癌细胞已经扩散到骨髓,并开始损害做血系统,患者可能会出现瘀肿、贫血,以及经常受细菌感染等现象。
诊断
如发现身体出现疑似淋巴癌的症状,应尽快检查。在检查前,医生会触摸病人的颈脖、腋下、胸膛或鼠蹊,观察是否有肿胀的迹象,其后会进行初步检查,其中活组织检验是较常见的方法。获取活组织的方法有两种:第一种名为「针管抽取活组织检验」,医生会以针管插入肿瘤,移除一小块的组织;第二种名为「组织切片检查」,医生会为病人进行全身或局部麻醉,然后切除整团硬块。得到活组织切片后,医生会将它放在显微镜下检查,了解淋巴癌细胞是否存在。
如果病人确诊患有淋巴癌,医生就会为其作进一步的深入检验,了解癌细胞在身体什么范围出现。
验血 | 抽取血液样本,检查红血球、白血球和血小板的数目。血液数目低,可能代表淋巴癌已经扩散到骨髓。同时,由于淋巴癌肿瘤会影响肝脏和肾脏的功能,医生可透过血液数目,了解这些器官是否已被淋巴癌细胞攻击。 |
胸部X光 | 透过照射X光片,检查淋巴癌肿瘤是否已经扩散到胸部或肺部的淋巴结。 |
喉咙检查 | 检查扁桃腺及喉咙其他部分,观察淋巴结是否有肿大。 |
骨髓样本 | 抽取少量的骨骼和骨髓样本,并放在显微镜下检查是否有淋巴癌细胞。 |
超声波扫描 | 透过电脑将收集得来的回音,会转化成为图像,显示相关部位有没有任何异常的现象。 |
CT扫描 | 使用液体显影剂,以确保照射的图像清晰,然后会在病人的胸部和腹部,拍下多张照片,并输入电脑,以获取体内的细节图像。 |
镓扫描 | 镓是一种微弱的放射性物质。医生会将其注射到肿大淋巴结附近的静脉,并在注射几天后,随即进行扫描。 |
腰椎穿刺 | 從病人脊椎抽取液體樣品,並將其送到實驗室檢驗,觀察是否帶有任何淋巴癌細胞。 |
淋巴管显影检查 | 检查淋巴癌是否已经扩散至腹部或骨盆,但逐渐被CT扫描代替 |
磁力共振影像 | 患者仰卧在一个金属圆筒内,用镁质扫描患者身体的横面剖视图。 |
一般而言,淋巴癌可分成两大类,以及四个阶段。
霍奇金淋巴瘤 | 非霍奇金淋巴瘤 |
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阶段 | 影响范围 |
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I期 | 有一组淋巴结受影响 |
II期 | 两组或以上的淋巴结受影响,并只在横膈膜的左或右发生 |
III期 | 横膈膜的左右两侧都发现有淋巴肿瘤 |
IV期 | 癌肿已扩散到淋巴结以外,例如肝、肺等部分 |
治疗
患者應接受哪種治療方式,取決於淋巴瘤的種類。
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化学治疗 | 在手臂的静脉注射,或口服特殊的抗癌药物,让药物随血液流动到身体各处,尤其体内的淋巴系统,破坏及扰乱淋巴癌细胞的生长。 |
放射治疗 | 当体内的一个淋巴结,有一两处出现淋巴癌时,就可利用高能量的射线,破坏癌细胞,防止其分裂。 |
类嘌呤药物 | 较为新兴的治疗方式,由一组反代谢的化学药物组成,可以阻止淋巴癌细胞形成,同时修补患者体内的DNA。治疗可以采用静脉注射或皮下注射两种方法。 |
周边血液干细胞移植 | 如上述治疗对淋巴癌肿瘤无效,或者淋巴癌在治疗后再度复发,则可能需要接受这种治疗。高剂量的化学治疗会摧毁骨髓,但把血管或骨髓内的干细胞移植,就可以帮助血细胞达正常数量。 |
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