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藏毛疾病

外科

藏毛病是一种发生在尾骨上方的臀裂处的皮肤和皮下组织的慢性炎症性疾病。这种疾病通常以形成感染、囊肿和窦道为特徵，可能需要医疗干预以缓解症状和防止復发。

症状

藏毛病的症状可能根据病情的严重程度和发展阶段而有所不同。以下是一些常见的症状：

早期症状	轻微不适或疼痛：在尾骨上方的臀裂处感到轻微的不适或疼痛，尤其是在长时间坐立或活动后加重。小肿块或硬结：在尾骨上方的皮肤下方感到小的肿块或硬结，这可能是最初形成的囊肿或窦道。
中期症状	明显的疼痛：疼痛变得更加剧烈，尤其是在坐下、站立或移动时。疼痛可能延伸到周围区域，影响日常活动。红肿和炎症：患处皮肤出现红肿和炎症，触摸时有热感。皮肤表面可能变得脆弱和敏感。脓液和血液渗出：窦道或囊肿可能破裂，导致脓液或血液渗出。渗出的液体可能有异味，并伴随感染的徵象。
严重或慢性症状	反覆感染：病情未得到有效治疗，可能导致反覆感染。每次感染都可能使症状加重并增加治疗难度。形成窦道：反覆的炎症和感染可能导致多条窦道的形成，这些窦道在皮肤表面形成多个小孔。窦道可能彼此连通，形成复杂的感染通路。肿块变大：囊肿可能变大，形成明显的肿块，触摸时有硬结感。肿块可能压迫周围组织，引起更多的不适和疼痛。发热和全身不适：严重感染时，患者可能出现发热、全身无力和不适感。这些全身症状表明感染可能已经扩散，需要立即医疗干预。皮肤痒感：患处皮肤可能出现痒感，尤其是在愈合过程中。排脓困难：严重感染或囊肿较大时，脓液排出困难，需要医生进行引流处理。

及早识别和治疗这些症状非常重要，以防止病情恶化和併发症的发生。建议患者在出现上述任何症状时及时就医，确保得到正确的诊断和治疗。

分类

藏毛病最为常见的是藏毛窦(Pilonidal Sinus) 和藏毛囊肿(Pilonidal Cyst)，虽然这两者都是藏毛病相关的病变而且经常在临床上互换使用，但它们在严格意义上有所不同。以下是它们的区别：

藏毛窦 (Pilonidal Sinus)

定义：尾骨上方的臀裂处皮肤和皮下组织形成的一个或多个小的窦道。这些窦道通常通向皮肤表面，有时会渗出脓液或血液。
成因：主要是由于毛髮穿透皮肤并形成异物反应，导致炎症和感染。窦道的形成与反覆的感染和炎症有关，常见于毛髮较多的部位。
症状：肿胀、红肿、疼痛。窦道口可能渗出脓液或血液。反覆发作，形成慢性窦道。

藏毛囊肿 (Pilonidal Cyst)

定义：尾骨上方的臀裂处形成的囊性肿块，内含毛髮、皮脂、汗液及皮肤碎屑。这些囊肿可能会感染并发展为脓肿。
成因：毛髮和皮肤碎屑等异物嵌入皮下组织，形成囊性肿块。当囊肿感染时，可能会形成脓肿。
症状：在尾骨上方形成的明显肿块，可能有触痛。感染时，囊肿内可能充满脓液，导致红肿、剧痛。可能会渗出脓液或血液。

	藏毛窦 (Pilonidal Sinus)	藏毛囊肿 (Pilonidal Cyst)
结构和形态	这是一种窦道结构，通常较为小而狭长，通向皮肤表面。窦道可以有多个小孔，并且会间歇性地渗出脓液或血液。	这是一种囊性结构，内含毛髮、皮脂、汗液及皮肤碎屑，通常呈现圆形或卵形。囊肿在感染时可能形成脓肿，内部填满脓液，导致剧痛和明显的肿胀。
临床表现	主要症状包括轻度肿胀、红肿和疼痛。窦道口可能会渗出脓液或血液，并且可能反覆发作，形成慢性窦道。	主要症状是在尾骨上方形成明显的肿块，触摸时可能有明显的触痛。感染时，囊肿内可能充满脓液，并且会导致周围组织的红肿、剧痛，并可能有脓液或血液的排出。
成因	主要由于毛髮穿透皮肤并形成异物反应，进而引发炎症和感染。窦道的形成与反覆的感染和炎症密切相关。	通常由于毛髮和皮肤碎屑等异物嵌入皮下组织，形成囊性肿块。当囊肿感染时，可能会形成脓肿。

风险因素

以下是一些引致藏毛疾病的风险因素：

性别：男性患藏毛病的风险显着高于女性，这可能与男性体毛较多以及皮肤较为厚重有关。
年龄：青春期至30岁左右：这一年龄段的人群处于疾病高发期，因为这个年龄段的体毛生长较为旺盛，皮脂腺分泌较为活跃。
生活方式：长时间坐立，特别是驾驶、办公或学习等，需要长时间保持坐姿，增加了患病风险。
缺乏运动：运动不足导致体重增加和腹压增高，增加患病风险。
体毛浓密：体毛较多的人更容易发生毛髮嵌入皮肤，形成异物反应，引发感染和囊肿。
体重过重：肥胖者患藏毛病的风险较高，因为体重过重会增加臀部和尾骨区域的压力，导致皮肤损伤和感染。
遗传因素：有家族成员患有藏毛病的人，患病风险更高，这可能与遗传因素和相似的生活习惯有关。
不良卫生习惯：不注意臀部和尾骨区域的清洁，容易导致毛囊感染和藏毛囊肿的形成。
油性皮肤：皮脂腺分泌旺盛的油性皮肤更容易堵塞毛囊，形成毛囊炎，进而发展为藏毛病。
经常穿着紧身衣物：穿着紧身衣物或合成材料制成的衣物，会增加臀部和尾骨区域的摩擦，导致皮肤损伤和感染。
多汗：过度流汗会增加皮肤湿润度，导致毛囊更容易被堵塞，从而引发藏毛病。

诊断

临床检查：医护人员首先会详细询问病史并对受影响区域进行体检。主要症状包括疼痛、红肿、肿胀，有时还会有脓或血的分泌物，通常位于尾骨附近。
造影检查：在某些情况下，可能会使用超声波、MRI或CT扫描等影像检查，以评估感染范围并排除其他病症。

治疗

保守治疗	卫生和除毛：保持受影响区域清洁无毛有助于预防感染。建议定期剃毛或使用脱毛膏。温敷：使用温敷可以缓解不适并促进脓肿的引流。抗生素：如有感染，可能会处方抗生素来治疗细菌感染。
微创手术	切开引流术：对于脓肿，可进行小型手术引流脓液以减少炎症，通常是门诊手术。酚注射：在某些情况下，引流脓肿后会使用酚注射，这种化学物质有助于硬化囊肿，减少復发的可能性。
外科手术	切除和直接缝合：手术切除囊肿和受影响的组织，然后缝合伤口。这种方法的恢復时间较快，但復发风险较高。切除和二期愈合：切除囊肿后，伤口自然癒合，从内向外愈合。这种方法减少了復发风险，但需要更长的癒合时间和细心的伤口护理。皮瓣手术：对于復发性或复杂性藏毛病，可进行皮瓣手术，这涉及用皮肤和皮下组织重建该区域，减少復发风险。
激光消融治疗	激光消融治疗是治疗藏毛病的一种新兴方法，激光光线能被囊肿或窦道中的毛髮色素吸收，有效地破坏毛囊并减少毛髮生长，显着降低復发风险。对于有復发或慢性藏毛囊肿的患者，可以进行激光消融治疗。将专用的激光纤维插入囊肿腔内，以破坏囊肿内壁及任何残留的毛髮或碎屑。激光治疗比传统手术方法创伤小，并具有止血快、疼痛减少、恢復时间更短的优点。