胸膜疾病 (胸腔积液 / 气胸)

渗出性积液（Exudative Effusion）

• 由胸膜本身的炎症或病变引起。
• 常见病因：
  - 胸膜炎（如结核性胸膜炎）。
  - 恶性肿瘤（如肺癌、乳癌或转移性癌）。
  - 自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、红斑狼疮）。
  - 肺栓塞或胰脏炎。

漏出性积液（Transudative Effusion）

• 由于体内液体平衡失调，导致液体进入胸腔。
• 常见病因：
  - 心力衰竭（最常见）。
  - 肝硬化（低蛋白血症）。
  - 肾病综合徵（低蛋白血症）。
  - 甲状腺功能减退。

临床评估

• 病史：询问结核病、肿瘤、慢性病史。
• 体检：胸部听诊：呼吸音减弱或消失、胸部浊音明显。

影像学检查

• 胸部X光：可检测200毫升以上的积液，显示液平面或肺塌陷。
• 胸部超声波：超声波十分灵敏，适用于定位积液及指导穿刺。
• 胸部CT扫描：准确显示积液范围及潜在病因（如肿瘤）。

胸腔穿刺（Thoracentesis）

在影像学引导下抽取胸腔液体进行分析：

• 蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）。
• 细菌培养、结核抗原或细胞学检查（排除恶性病变）。

其他辅助检查

• 血液检查：评估炎症指标（如C反应蛋白）、肿瘤标志物或低蛋白血症。
• 结核感染检测：如T-SPOT或结核菌素测试。