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怀孕及分娩

中医妇产科生殖医学科

怀孕和分娩是每个女性都可能经歷的重要阶段,需要特别注意身体和心理健康,接受定期检查和指导,选择最适合的分娩方式,并进行适当的产后护理和恢復。

怀孕期产检

产前检查目的是要确保孕妇及胎儿的健康。在整个怀孕的过程中,有一些检查是不可或缺的:

怀孕周数产前检查内容
第 6-8 周
  • 超声波以确定胎儿位置、数目和心跳,并确定预产期
第 10 周以上
  • 产前血检查:血型、恒河猴因子(Rh因子), 血色素及平均红血球容积以作地中海贫血基因筛查,亦会进行病毒测试,包括德国麻疹抗体、乙型肝炎抗原、梅毒测试、爱滋病病毒抗体测试
  • 无创性胎儿染色体筛查:透过抽血,评估胎儿患有染色体问题的风险,包括唐氏综合症、爱德华氏综合症、巴陶氏综合症、性染色体相关疾病、微缺失症候群等
第 18-22 週
  • 胎儿结构超声波:透过结构超声波,检查胎儿的结构及内脏器官,以排除先天缺陷
第 26-28 週
  • 口服葡萄耐量试验(OGTT):俗称饮糖水,以评估妊娠糖尿病。跟据中文大学 2016 年的资料推算,本港现时最少有 20% 的孕妇患有妊娠糖尿病,所以建议所有怀孕妇女进行妊娠糖尿病筛查
第 35-37 週
  • 乙型链球菌筛查:乙型链球菌是一种常见寄存在人类肠道、泌尿和生殖系统的细菌,受乙型链球菌寄存的孕妇,在分娩时新生儿有机会经过阴道而受到感染。乙型链球菌筛查在第 35-37 周进行,采低阴道及直肠拭子样本。拭子样本测试呈阳性的孕妇,在分娩时需要接受静脉注射抗生素,以降低新生儿受到感染的机会

怀孕期併发症

妊娠糖尿病怀孕期间,若血糖控制不理想,有机会导致胎儿过大,羊水过多,早产,剖腹生产情况发生;而胎儿过大可引致生产困难,对孕妇及胎儿有危险
妊娠毒血症可引发癫痫、中风、器官衰竭,亦会导致胎儿发育迟缓或早产,危及孕妇及胎儿生命
妊娠高血压导致流向胎儿的血流减少,从而减缓胎儿的生长,增加孕妇面临早产和妊娠毒血症的风险
早产早产指在怀孕第 37 周之前发生的分娩,早产出生的婴儿很容易受到早产相关问题影响,婴儿越早出生,越容易受到伤害

管理不适状况

怀孕期母体内的荷尔蒙会改变,使母体变为适合胚胎生长的环境,但同时会引起母亲不适。怀孕期的不适大多都只属短暂性质,孕妇不用过于惊慌或担忧。

怀孕周数常见的不适管理方法
初期 (第 4-13 周)
  • 恶心及呕吐
  • 尿频
  • 便秘
  1. 少吃多餐,避免进食肥腻和煎炸的食物
  2. 注意尿道炎的症状如小便赤痛或小便有血,应及早求医
  3. 摄取足够水份,增加进食纤维质丰富的食物,维持适量运动
中期 (第 14-28  周)
  • 静脉曲张
  • 消化不良
  • 腰背部痛楚
  • 水肿
  1. 避免长时间站立,穿着舒适的鞋,多做脚部运动
  2. 少吃多餐,避免进食刺激及辛辣的食物
  3. 保持适当的体能活动及伸展运动、正确的姿势
  4. 坐下时可用矮凳托高双脚;睡觉时亦可用枕头垫高双脚
后期(第 29-40 周)
  • 小腿抽筋
  • 腰背部痛楚更明显
  • 尿频更频繁
  1. 定期或睡觉前伸展小腿肌肉

 

怀孕期须知

保持良好的生活习惯,确保有充足的休息,适量的运动,例如散步就有助放松心情。同时应注意以下事项:

  • 建议接种孕妇所需的疫苗,如百日咳疫苗、流感疫苗以预防传染病及感染
  • 孕妇应每天留意胎动。如果孕妇怀孕二十八周后感觉到胎动次数于两小时内少于 10 次,便要尽快看医生作进一步检查
  • 使用补充剂或药物/保健产品前应咨询医护人员或药剂师

分娩

分娩是指孕妇在怀孕末期子宫收缩、宫颈扩张的过程中,将胎儿顺利从子宫中生出的过程。分娩迹象包括不断出现频密、规律性及高程度痛楚的阵痛、穿破羊水、阴道出血(俗称见红)。

分娩过程分为三个阶段

  • 第一阶段:子宫颈会变薄并扩张至 10 厘米阔左右。这个阶段历时最长,产妇的身体为分娩做准备,子宫会进行有规律地收缩,增加强度并越趋频繁,随着子宫颈逐渐打开,直至完全打开以允许婴儿通过。
  • 第二阶段:指从子宫颈完全扩张到宝宝经阴道娩出期间。
  • 第三阶段: 在宝宝出生后,子宫就会慢慢收缩,以便推出胎盘。 在产程未如顺利、母亲或婴儿的健康有异常状况等情况下,可能进行剖腹产而不是阴道分娩。剖腹产则是一种外科手术,是通过手术切口在产妇腹部和子宫中分娩婴儿;婴儿从子宫中取出后,医生会用缝线子宫和腹部缝合。

常见问题

百日咳是高度传染性的细菌性传染病,可引起剧烈的咳嗽,而病征可以持续两至三个月,婴幼儿患上百日咳更大机会出现严重的并发症,例如肺炎及呼吸困难等。政府为儿童提供的疫苗接种计划,幼儿2 个月大就会接种第一剂百日咳疫苗,但刚出世的婴儿首两个月却无疫苗保护。所以建议孕妇在26-34周接种百日咳疫苗,让孕妇体内产生抗体,并让胎儿在生产前能从母体胎盘得到足够抗体,以作最佳保护。

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