类风湿性关节炎
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类风湿性关节炎

风湿病科

类风湿关节炎是香港常见的风湿科疾病,是一种由自身免疫系统异常引起的慢性炎性关节疾病。这种炎症可影响全身多个关节,导致持续侵蚀和变形,最终破坏关节结构。不仅会引发剧烈的痛楚,还会严重影响患者的活动能力,对患者健康构成威胁同事降低生活素质。

症状

  • 关节疼痛和肿胀:特别是小关节,如手和脚的关节。
  • 晨僵:早晨起床后关节僵硬,通常持续30分钟以上。
  • 疲劳:经常感到疲倦。
  • 发热和体重下降:可能伴随低烧和体重减轻。

成因及風險

成因

  • 免疫系统异常:免疫系统错误地攻击关节组织。
  • 遗传因素:某些基因如HLA-DRB1与风险增加有关。
  • 环境因素:感染、吸烟和荷尔蒙变化可能触发疾病。

风险因素

  • 性别:女性患病风险较高。
  • 年龄:多在40至60岁之间发病。
  • 家族史:有家族史者风险增加。
  • 吸烟:吸烟者风险增加。

诊断

  • 临床检查:医生检查关节肿胀和疼痛。
  • 血液检查:检测类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸抗体(Anti-CCP)。
  • 影像学检查:X光、超声波或MRI检查关节损伤情况。

目前确立诊断标准以2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟一起发表,包括以下四项评分标准,总分为10分,评估结果达6分以上就可认定罹患类风湿性关节炎。

A. 受影响关节

1 个中等 – 大关节

2 – 10 个中等 – 大关节

1 – 3 个小关节

4 – 10 个小关节

> 10 个关节 (最少1个小关节)

0

B. 血清学测试 (必须具其中一项检测结果)

类风湿因子 (RF) 或 抗环瓜胺酸抗体 (anti-CCP)

- 均阴性

- 其中一项呈弱阳性

- 至少一项强阳性

 

0

2

3

C. 急性期反应物(必须具其中一项检测结果)

反应蛋白 (CRP) 和红血球沉降速率 (ESR) 

- 均正常

- 异常

 

0

1

D. 症状持续时间

少于 6 星期

6 星期或以上

0

1

⚠️类风湿性关节炎的确诊需要医生的专业判断。根据患者的检测结果和临床表徵,进行综合评估才能确诊。

治疗

药物治疗

  • 非类固醇抗发炎药(NSAIDs)具有解热镇痛效果的药物能减轻疼痛和炎症。
  • 糖皮质激素:治疗风湿病的主要药物与基础治疗药物,短期控制炎症。
  • 疾病修饰抗风湿药(DMARDs):主要透过免疫调节的方式来控制类风湿性关节炎的发炎反应,减缓疾病恶化情况。
  • 生物制剂:具针对性,针对免疫系统特定部分控制炎症,跟其他药物相比副作用较少,近年更推出了口服剂型,但费用较昂贵。

物理治疗

  • 物理或职业治疗师的指导有助改善关节功能和减少僵硬。

手术

  • 在关节严重损伤时进行关节置换或修復手术,如全关节置换、腱重建、切除关节膜或关节固定等,以减轻痛楚及改善受影响关节的功能。

常见问题

保持温暖:使用暖敷或热水澡。 轻柔运动:进行关节活动和伸展运动。 哪些生活方式改变可以帮助控制病情?
健康饮食:摄取足够的水果、蔬菜和Omega-3脂肪酸。 规律运动:保持关节活动性和肌肉力量。 戒烟:减少吸烟对免疫系统的负面影响。
NSAIDs:可能引起胃肠不适和溃疡。 糖皮质激素:长期使用可能导致骨质疏松和糖尿病。 DMARDs和生物制剂:可能增加感染风险和其他免疫相关副作用。

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