扁桃腺癌
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扁桃腺癌

临床肿瘤科外科整形外科

扁桃腺癌属头颈癌一种,头颈癌种类众多,发病范围集中于头颈位置,部位包括:喉咙、唾液腺、舌、鼻咽、囗腔及扁桃腺等等。据医管局香港癌症资料统计中心数据显示,每年头颈癌的新症便有多达1,600宗。

扁桃腺癌存活率涉及患者确诊时,癌症所属期数。扁桃腺癌共分为4期。如果扁桃腺癌属于第一期或第二期,5年的存活率,一般可高于45%。倘若患者确诊扁桃腺癌时,已经属于第三期或第四期,则属扁桃腺癌晚期,这类患者的5年存活率,则会下降至3成或以下。一般来说,扁桃腺癌患者在出现明显病徵时,已属扁桃腺癌末期。

扁桃腺癌发病年龄,多于45岁以上人士身上!原因很多,且与不安全性行为亦有一定关系。

症状

扁桃腺癌的早期症状可能并不明显,随着疾病进展,常见症状包括:

  • 喉咙持续疼痛
  • 吞嚥困难或疼痛
  • 喉咙或口腔内有硬块或溃疡
  • 耳朵疼痛(无外部感染)
  • 声音嘶哑或变化
  • 口腔内有异物感
  • 不明原因的体重减轻
  • 颈部淋巴结肿大
  • 持续的口腔异味

成因及风险

扁桃腺癌的成因尚未完全明确,但有多种风险因素与其发病相关:

  • 吸烟:长期吸烟者患扁桃腺癌的风险较高。
  • 过量饮酒:过量饮酒尤其是与吸烟结合,会增加风险。
  • 人乳头瘤病毒(HPV)感染:尤其是HPV 16型感染,与扁桃腺癌的发生密切相关。
  • 免疫系统受抑制:免疫功能低下的人患癌风险会增加,例如HIV感染者或接受器官移植的患者。
  • 年龄:多发于40岁以上的成人。
  • 性别:男性罹患扁桃腺癌的风险高于女性。

诊断

临床检查医生会检查患者的口腔、喉咙、颈部的淋巴结有无异常。
造影检查CT、MRI或PET CT能帮助了解癌症的扩散范围。
内窥镜检查通过内窥镜直接观察扁桃腺部位的异常。
组织活检从可疑区域取出组织样本进行病理分析,确诊是否为癌症。
HPV检测检测肿瘤是否与HPV感染有关。

治疗

手术早期扁桃腺癌可以通过手术切除患处;进展期癌症可能需要切除部分或全部扁桃腺及周围受影响的组织,同时亦可以配合其他治疗方法进行,从而提高扁桃腺癌患者的康復机会
放射治疗

放射治疗是利用高能辐射来杀死癌细胞,尤其对于局部的扁桃腺癌非常有效。放射治疗可单独使用或与其他治疗(如手术或化疗)结合使用。

  • 外部放射治疗:这是最常见的放射治疗方式,通过外部的放射装置将辐射精确地集中于癌变区域。
  • 强度调控放射治疗(IMRT):这是一种精确的放射治疗技术,能根据肿瘤的形状和大小调整辐射剂量,尽量减少对周围健康组织的损伤。
  • 术后放疗:如果手术后有残余癌细胞或担心癌症復发,医生可能会建议术后进行放射治疗。
化疗

化学治疗使用抗癌药物来杀死癌细胞,通常用于晚期扁桃腺癌,或当癌症已经扩散到其他部位。化疗可以单独使用,也可以与放射治疗或手术联合使用。

  • 辅助化疗:在手术后使用,以消灭任何残余的癌细胞,降低復发的风险。
  • 同步放化疗:放射治疗和化疗同时进行,以提高治疗效果。这种方法经常用于较晚期的癌症,因为化疗可以增强癌细胞对放射的敏感性。
  • 新辅助化疗:在手术前使用,以缩小肿瘤,使手术更容易进行。
标靶治疗标靶治疗是针对癌细胞中特定分子特徵进行精准打击的治疗方法,能够阻止癌细胞的生长和分裂。

常见问题

扁桃腺癌并非最常见的癌症,但在头颈部癌症中占有一定比例。随着HPV感染的增加,尤其是HPV 16型,近年来扁桃腺癌的发病率在全球范围内有所上升,特别是在发达国家。根据香港的癌症数据,与其他头颈部癌症(如口腔癌和喉癌)相比,扁桃腺癌的发病率相对较低,但随着生活方式的变化(如吸烟、饮酒习惯)以及HPV感染率的提高,该疾病在某些高危人群中的风险有所增加。
扁桃腺癌的高危发病年龄,通常为45岁以上人士!但近年不少男士因口交而感染了人类乳头瘤病毒(HPV)而患上扁桃腺癌,故令患者有年轻化趋势。
扁桃腺癌的存活率,一般都按病患确诊时,所处于的期数或阶段而定。扁桃腺癌共分为4期,当中第一期扁桃腺癌及第二期扁桃腺癌属初期,病患在接受治疗后,5年的存活率,一般可高于45%。
如前文所述,当扁桃腺癌在确诊时,已属于第三期及第四期,则属扁桃腺癌末期。于这一个阶段,医生多会向确诊者同步进行放射治疗及化学治疗。即所谓的「同期放化疗」。
由于扁桃腺癌属于头颈癌的一种,故术后或会出现容貌改变、吞嚥功能或言语功能受损。而受放射治疗及化学治疗影响,患者更有机会出现没有胃口、味觉改变、常有想呕吐的感觉出现。
于治疗期间,病患应以少吃多餐的方式,取代传统的每日三大餐。如果身体出现重量骤跌,病患可吃一些高热量补充剂、高蛋白的食物,及适当的矿物质及维他命。但病患在服用维他命前,应先询问医生意见。患者身处康復期时,应从不同食物吸收营养。如胃口不佳,亦可在用餐前,进食一些开胃食品或饮品,以增强食慾!

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