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子宫瘜肉

妇产科生殖医学科妇科肿瘤科

子宫瘜肉指的是子宫腔上皮组织的黏膜细胞，因为过度生长而产生的良性肿瘤，可因应生长位置细分为子宫内膜息肉(Endometrial Polyp)和子宫颈息肉(Cervical polyp)。子宫瘜肉可能引起轻微的出血或不适，通常在例行妇女的妇科检查中被发现。

症状

子宫瘜肉可能引起以下症状：

子宫瘜肉可能发生于任何年龄，40-50岁女士更为常见。曾罹患多囊性卵巢症候群、子宫内膜炎的女性，患率子宫瘜肉的机会为0.5-4.8%；子宫瘜肉的大小及数量皆因人而异，可能为一至多个，尺寸从0.5cm至数cm不等。

盆腔检查	医生可以进行盆腔检查，检查子宫内膜和子宫颈区域，以观察是否存在瘜肉。
子宫抹片检查（Pap Smear）	很多情况下子宫瘜肉是在进行子宫抹片检查时被发现。
子宫超声波	透过超声波检查，可以看到子宫内的异常肿块，有助于确认是否存在息肉，以及其大小和位置。
活检组织或子宫内膜抽吸检查（Endometrial Biopsy）	如果在超声波或其他检查中发现瘜肉，医生可能会建议进行组织活检，以确定是否为恶性肿瘤。对于怀疑子宫内膜息肉的情况，医生可能进行子宫内膜抽吸，以获取子宫内层组织。

观察	对于无症状的小型子宫内膜瘜肉，尤其是绝经前妇女，医生可能会建议定期观察和等待，因为这些瘜肉有时会自行消退或不会引起问题。患者需要定期进行超声波检查，以监测瘜肉是否增大或引起症状。
药物治疗	对于症状轻微或有月经不规则的患者，医生可能会建议使用激素疗法，如口服避孕药或孕激素，来控制症状并减少瘜肉的增大。
手术切除	传统手术：全身麻醉及电热刀，手术时间较长，过程中有机会伤及肌肉层及其他器官，病人承受的痛楚较多，术后亦需要留院观察。无创手术：使用宫腔镜以无创方式进行手术，其原理是透过宫腔镜经阴道进入子宫，再用冷刀将子宫肌瘤及瘜肉切除，安全性较高，一般只需15分钟便可完成手术。
子宫切除术	对于有多发性子宫内膜瘜肉、持续症状或怀疑癌变的患者，尤其是绝经后女性，可能会考虑子宫切除术。子宫切除术是一种较为激进的治疗方法，仅适用于瘜肉反覆发作或有恶性病变风险的患者，手术后可彻底解决瘜肉问题。

一些研究指出子宫内膜瘜肉可能与不孕或怀孕困难有关，但并非所有的子宫瘜肉都会导致不孕。潜在的影响因素可能包括：影响子宫腔形状和结构，进而影响受精卵的植入和胚胎的发育；在怀孕期间，子宫瘜肉可能增加流产或早产的风险；子宫瘜肉的发展和激素水平可能有关，激素的异常可能对怀孕产生不利影响。

大多数子宫瘜肉是良性的，然而，在极少数情况下，子宫瘜肉可能是恶性的（癌变），尤其是在更年期后的女性。如果患者出现子宫内出血、异常阴道出血或月经不规则等症状，医生可能会建议进一步的检查，包括活组织检查以确认是否存在癌变。