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子宫脱垂

妇产科生殖医学科妇科肿瘤科

子宫脱垂是指女性的子宫部分或完全滑出其正常的位置，子宫依赖骨盆底肌肉和韧带固定于骨盆，当骨盆底部的肌肉或韧带组织受损或变得松弛，子宫就会逐渐往阴道口下坠，也就是所谓的子宫脱垂。

症状

轻症子宫脱垂患者可能没有症状，患者可能会逐渐感觉阴道有下坠感，随着脱垂的程度有关不适感会有所加剧。
以下一些情况可能是子宫脱垂的警号：

子宫脱垂的程度可以分为不同的阶段，医疗专业人员通常使用分级系统来评估脱垂的严重程度，一般而言，可以区分为以下阶段：

第一阶段 (轻微)	子宫轻微地下坠至阴道的上部，可能没有显着的症状，或者仅有轻微的不适感。
第二阶段 (中度)	子宫进一步下坠至阴道的中部，可能伴随轻度的症状，如感觉到阴道有下坠感，但通常在站立时会更为明显。
第三阶段 (严重)	子宫明显下坠至阴道的下部，可能导致明显的不适感和症状，包括腹部不适、背部疼痛、泌尿和排便问题。
第四阶段 (极度严重)	子宫及子宫颈完全脱垂，甚至可能外露阴道之外，这是最严重的情况。

生理学上女性因怀孕与生育所需，骨盆具有延展性，但相对也更易出现松弛情况，一旦骨盆松弛，包含子宫、直肠、膀胱都有可能发生脱垂，因此怀孕和生产后的妇女应特别留意是否出现上述所列之脱垂症状，尽早就医诊断。

此外，以下因素会增加子宫脱垂风险：

诊断

子宫脱垂一般医生可透过临床检查直接断症，如有需要，可能进行超声波、MRI 或其他影像检查，以更详细地观察骨盆结构。

治疗

非手术治疗	盆底肌肉锻炼：通过盆底肌肉的锻炼可以强化支撑组织，其中凯格尔运动 (Kegel Exercises)就是针对保持盆腔器官的正确位置以及预防或治疗盆底功能障碍，改善症状。生活方式改变：包括避免重物提升、维持正确的体重和避免长时间站立。
支撑装置	部份情况下，医生可能建议使用支撑装置，如腔内环或子宫网。
手术治疗	传统手术可能採合併阴道壁的修补方式，改善子宫脱垂的程度，而针对尚有生育需求或不希望子宫被摘除的患者，则可藉由阴道缝补术或阴道悬吊术改善，但未来復发机率仍偏高。较新的手术治疗方式为人工网膜修补手术，可由腹腔或是阴道置入，藉由人工网膜支撑脱垂的骨盆底器官使其復位。手术后5年成功率高达9成以上，而且復发率也较传统手术低。在一些严重的情况下，可能需要切除子宫。
其他治疗	物理治疗：通过物理治疗手段，如电刺激和按摩，强化盆底肌肉。荷尔蒙治疗：在更年期后，荷尔蒙补充可能有助于维持组织的弹性。

子宫脱垂可能增加怀孕和分娩期间的风险。由于子宫支撑结构受损，怀孕可能对子宫和盆腔组织造成影响。此外，子宫脱垂可能使子宫位置不正确会影响分娩的过程，在进行自然分娩时，子宫的位置和支撑组织造成进一步的压力。女性应在怀孕前和怀孕期间谘询医生进行适当的指导和管理建议，以确保怀孕和分娩的安全。

子宫脱垂的復发机会因个体状况、治疗方式和生活习惯而异。復发的机会是存在的，但通过适合的治疗、生活方式的调整和定期的医学追踪，可以有效地降低復发的风险。