精索静脉曲张

可能的成因

风险因素

• 青少年及年轻男性（15-25岁发病率最高）
• 长时间站立或体力劳动
• 家族遗传
• 睪丸静脉结构异常

1. 瓦尔萨瓦动作（Valsalva Maneuver）：患者站立时用力屏气，医生可触摸到阴囊内扩张的静脉。
2. 阴囊超声波（Doppler Ultrasound）：透过超声波检查评估静脉的扩张程度与血液回流情况，是最常见的诊断方式。
3. 精液分析：若怀疑影响生育能力，医生可能会要求检查精子数量、活动力与形态。
4. 其他影像检查（如静脉造影或CT）：若怀疑是由肾静脉问题或肿瘤引起，可能会进一步检查。

显微镜下腹股沟下精索静脉曲张切除术是一种微创手术，专门用于治疗精索静脉曲张。此手术结合显微外科技术，透过高倍显微镜，让医生能够精确地辨识和结扎异常的静脉，同时保护重要的结构，如睪丸动脉和淋巴管。

手术步骤：

1. 麻醉与准备： 患者通常接受全身麻醉。手术开始前，可能会放置导尿管以协助排尿。
2. 切口位置： 腹股沟下方（即外鼠蹊环下）做一个约3公分的小切口。
3. 显微镜辅助： 用高倍显微镜，将精索结构放大10至12倍，清晰辨识每条肿胀的静脉，以及细小的睪丸动脉（平均直径约1毫米）和淋巴管。
4. 静脉结扎： 准确地结扎异常的静脉，同时保留睪丸动脉，确保术后睪丸的血液供应，避免睪丸萎缩。
5. 伤口处理： 手术结束后，使用缝线或缝钉缝合伤口，并覆盖无菌敷料。

手术优势：

• 復发率低： 据医学研究，显微镜下精索静脉曲张手术的復发率最低，约为0.8%至4%。
• 併发症少： 于能够精确辨识和保护睪丸动脉及淋巴管，减少了睪丸萎缩和阴囊水肿等併发症的风险。
• 伤口小、恢復快： 术切口小，术后疼痛较轻，患者通常在术后隔天即可出院，并在短时间内恢復日常活动。

适应症：

• 男性不育： 索静脉曲张与男性不育密切相关，手术可改善精子品质，提高受孕机会。
• 睪丸疼痛或不适： 于因精索静脉曲张导致的阴囊或睪丸不适，手术可有效缓解症状。
• 睪丸萎缩： 别是青少年患者，若出现睪丸体积缩小，手术有助于防止进一步萎缩，并促进睪丸正常发育。

护理：

• 活动限制： 术后一个月内，应避免过度劳累或剧烈运动。
• 伤口护理： 持伤口清洁干燥，遵照医生指示进行护理，并按时回诊追踪。 
   

体而言，显微镜下腹股沟下精索静脉曲张切除术被视为治疗精索静脉曲张的标准，因其高成功率、低復发率和併发症少的优势，为患者提供了有效且安全的治疗选择。