2023.12.29

《X-MEN》奥莉花美恩公开患乳癌经歷4次手术切除乳房保命！7类人易患乳癌医生拆解预防及治疗方法

乳癌位列女性癌症致死第3号杀手，资料显示30名妇女当中，便有1 人会罹患乳癌。近日《X-MEN》美国女星奥莉花美恩（Olivia Munn）公开自己患上乳癌，而且经歷4次手术切除乳房保命。虽然乳癌在本地已经是老生常谈的病症，治疗康復率亦相当高，但希望有更加多女士关注、并持续注意自身乳房问题。有鑑于此，我们特地邀请了临床肿瘤科专科 – 戴燕萍医生为大家分享更多乳癌资讯。

由

戴燕萍医生

（图片来源：IG@oliviamunn）

Olivia Munn在《X-Men: Apocalypse》饰演Psylocke一角。她在2週前在IG公开自己患上乳癌，她希望藉着分享自己的治疗经歷为同路人提供支持与安慰。（图片来源：X-Men电影剧照）

1.报道中提及的管状B型乳癌，是一种什么类型的癌症？而乳癌总共分为多少种？

乳癌大致上可分为3大类，包括管腔细胞型（荷尔蒙阳性型）、HER2阳性型、三阴性乳癌。而管腔细胞型乳癌，又可分为以下两种：管腔A型：荷尔蒙受体的强度高，通常肿瘤恶性程度低，扩散速度较慢，对抗荷尔蒙治疗的效果明显；管腔B型：荷尔蒙受体强度弱，Ki67指数高，代表肿瘤恶性程度较高，除了抗荷尔蒙治疗外，术后会考虑加入化疗以减低復发。

2. 报道亦指出，Olivia 在确诊乳癌前两个月曾经与妹妹共同进行BRCA遗传性乳癌基因检查，当初报告指出是阴性，但最终亦确诊。如果想预先检测是否带有癌症基因，一般市民可以透过什么类型测试检查？

事实上，在乳癌患者当中，只有10-15%是由遗传所致，其余大部分乳癌都是偶发性的。所以即使遗传性乳癌基因检查为阴性，也不代表不会患上乳癌。

只有10-15%是由遗传所致，其余大部分乳癌都是偶发性的。因此，定期进行乳癌自行检查及造影检查显得更为重要。

相反，如果属于遗传性乳癌高风险一族，例如拥有以下个人及家族病歷的人士，罹患遗传性乳癌风险相对较高：

1. 45岁或以前确诊乳癌
2. 早发性卵巢癌
3. 乳癌及卵巢癌发生在同一女士身上
4. 两边乳房皆有癌症
5. 男性乳癌患者
6. 有乳癌、卵巢癌及前列腺癌家族史
7. 突变基因携带者的直系亲属等

上述7类人士可能有较高机会带有遗传性乳癌变异基因，可以谘询医生建议，抽血检查是否遗传性乳癌基因携带者。

3. 为什么Olivia患有管状B需要进行4次手术？

X-MEN美国女星奥莉花美恩（Olivia Munn）在确诊乳癌后进行了4次手术。（图片来源：IG@oliviamunn）

手术的次数或形式与乳癌的种类并没有直接关系，一般来说外科医生可以安排在同一次全身麻醉的情况下进行乳癌切除及重建手术，至于为何要进行4次手术，是否将抽组织检查视为一次手术，或者有术后併发症需要再做手术就视乎个别情况而定，在既有资料之下，未能作出进一步评论。

4. 一般患有管状B型乳癌的患者存活期是多少?除了手术外，还需要进行什么持续治疗？

乳癌的患者存活期除了受乳癌类型影响外，还取决于乳癌分期，包括有否腋下淋巴或远端转移等因素。视乎分期和手术种类，术后除了抗荷尔蒙治疗外，医生会考虑加入化疗、电疗或标靶治疗以减低復发风险。

5. 有没有香港还有乳癌的数据？例如男女比例、众多癌症当中乳癌大约百分比？

根据香港癌症资料统计中心的最新数据，在2021年，香港一共有大约5,600宗女性乳癌新症个案，佔癌症总数28.5%，而男性乳癌新症则有27宗，乳癌发病率在本港常见癌症中排行第3，亦是最常见的女性癌症。

6. 什么人较易患上乳癌？

工作压力也是乳癌的诱因之一。

有乳癌家族史或携带乳癌突变基因的人士；较长时间接触雌激素，如早于11岁就来经、较迟到更年期、从未生育、从未母乳喂哺的女性；有饮酒习惯、肥胖和缺乏运动和经常处于高度压力的人同样亦是比较高风险的一群。

7. 在香港有什么方法可以预防乳癌例如政府推行的筛查有没有帮助？一般建议几多岁的女士主动进行乳癌筛查? 但如果有家族史的话，有何建议？

根据癌症事务统筹委员会辖下的癌症预防及普查专家工作小组制定的乳癌筛查建议，年龄介乎44至69岁而有特定乳癌风险因素的妇女，应考虑每一至两年接受一次乳房X光造影筛查。专家工作小组建议採用为本港妇女而设的风险评估工具，按照个人化乳癌风险因素，包括初经年龄、第一次生产年龄、直系亲属(母亲、姊妹或女儿)乳癌病史、良性乳腺疾病歷史、体重指标及体能活动量，评估她们罹患乳癌的风险。详情可参考政府网站乳癌风险评估工具：https://www.cancer.gov.hk/tc/bctool/。

对于已确认带有BRCA1或BRCA2致病性基因突变的人士，由于患乳癌或有关癌症的风险较高，应根据医生的建议，定期进行相关的身体检查。