腹痛竟是胆结石，不想开刀想排石？

近年来，随着大家饮食结构及生活节奏的变化，我国胆结石发病率有上升趋势。在生物谷官网上发表的一篇文章中称，我国胆结石目前的发病率为10%-15%，其中无症状胆结石患者佔50%-70%，这部分人群随着时间推移，最终会有约10%的患者出现临床症状，其中女性更为多见。

针对这一胆结石群体，希愈医疗外科专科张宗扬医生与我们分享关于胆结石的那些事儿。

真实案例：轻微胆结石竟闹进了ICU？

在张医生诊治的众多胆结石患者中，一位50多岁女性患者的经歷给他留下了深刻印象。

这位患者因频发腹痛来到医院，确诊为轻微胆结石后，患者之前道听途说取胆石有各种后遗症，因而一直拒绝手术而选择保守治疗。却在两年后突发剧烈腹痛，被紧急送往ICU进行抢救。明明只是轻微的胆结石，为何发展到了进ICU的地步？

区区胆结石为何危害这么大？

胆结石作为一种良性疾病，严不严重主要看有无症状。

无症状胆石

胆石的组成成分并无害处，并且胆囊内空间很大，这些石头只要不是特别大（3cm以上），或不到处乱跑，就不会引起胆绞痛、胰腺炎等情况的发生。因此这种无症状的胆结石也不必过度焦虑，定期检查就可以了。

有症状胆石

反之，当这些小石头开始不听话时，患者就会感到右上腹很痛，有时也会痛到肩膀、后背部，有的人还会噁心、呕吐、消化不良等。严重的是，胆结石有机会引起各种併发症！

而上文谈到的那位患者就是由胆结石引起了併发症－胰腺炎。

在ICU抢救了整整7天，才脱离生命危险。这位患者的经歷，也为所有的胆石患者敲响了警钟。

保胆or取胆？胆结石一定要动刀吗？

关于胆石治疗，中华医学会外科学分会胆道外科学组，中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会在《中华外科杂志》发表的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》明确建议：「胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治癒性手段。对于有手术指徵的胆囊良性疾病推荐实施胆囊切除术。」

但是网络上流传的一些取胆风险，也让众多不明所以的患者望而却步，这也是张医生接触众多患者以来最常遇到的情况。张医生表示，患者有这种担心可以理解。尽管现今的取胆手术已相当成熟，但大众纠结的无非就那几个问题。

一定要做手术吗？可不可以保守治疗？

为什么医生总惦记着我的胆？其实，并不是医生惦记着你的胆，而是各种併发症盯着你的胆。

胆囊炎

胆结石阻塞胆管出口，长期下来会导致胆囊发炎，并引发剧烈的腹痛与发烧，严重会併发败血症，甚至死亡。

胆管阻塞

胆汁是经由胆管流向十二指肠，胆管阻塞可能会引发胆管感染或黄疸，甚至是胰脏炎。

胰管阻塞

胰液跟胆汁一样，都是帮助消化的消化液体。胰液从胰脏经由胰管到总胆管，当胆结石造成胰管阻塞，可能会引发胰脏炎，造成剧烈且持续性的腹痛。

胆囊癌或胆管癌

结石对胆囊黏膜的慢性刺激，可能导致胆囊癌的发生。虽然较为少见，不过有胆结石病史的人，罹患胆囊癌的风险也较高。

张医生表示，至于选择手术还是保守治疗，除了要视患者症状而定，还要综合考虑各种情况。负责任的医生绝不会一刀切，也不会放过每一个可能威胁患者生命的因素。

排石、取石不行吗？

有些人也会有疑问，那既然都是石头惹的祸，那我直接取出来不就好了，比如网络上提倡的中药排石，或者手术取石。

关于中药排石，张医生暂持保留意见，因为现时没有足够的科学数据支持。以及网络上流行的取石手术，不仅缺乏高级别的临床研究证据，术后胆石復发率也高。

《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》也明确建议：「反对对胆囊良性疾病实施「保胆手术」。不推荐使用药物溶石、排石和体外沖击波碎石等治疗方法。」

一个健康的胆对我们的身体来说确实有用处，但是一个不健康的胆却后患无穷，一拖再拖只会加重它的负担。更严重的是若遇到紧急情况却不能及时就医，后果不堪设想！所以，对各种保胆小妙招的执念，我们还是放一放吧~

人没了胆，会怎样？

其实也不会怎么样！很多人有一个误解：认为胆汁是胆囊分泌的。其实负责分解脂肪的胆汁，是由肝脏分泌的！

而胆囊更像一个仓库，它负责将肝脏分泌的大量胆汁，进行浓缩、储存。

当它接受到进食的指令时，便会将储存的胆汁经胆管，排入十二指肠参与消化工作。而胆囊这个「仓库」的职责在如今，也并没有那么重要了，甚至还可以被换岗！

在远古时代，人类经常连续饿好几天后超大量进食，这个时候就需要一次性释放大量的胆汁，用来消化食物，但如今我们一日三餐恆常的进食方式，已经不需要一次性释放大量的胆汁，因此胆囊的功能也就没那么重要了，若没有了胆囊，胆总管便会膨胀，进而接替它的工作，等到身体渐渐适应，也可以按时定量排出胆汁，已经足够承担日常的消化工作了。