定期做这几种检查，大肠癌不敢随便来打搅！

提起便血、便便困难，大家更多想到的可能是痔疮犯了！等到越来越严重，去医院查看时，却被告知已是大肠癌晚期。

如何提前预防，或早期时认识到大肠癌？

认识大肠癌，什么是大肠癌呢？

大肠癌是香港第二位最常见的癌症，在2020年，香港有5,087宗大肠癌新症，佔癌症新症总数的14.9% 。

大肠是我们消化系统的最后部分，它包括结肠、直肠和肛门。而大肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，可以分为结肠癌和直肠癌两种。

大肠癌是如何形成的呢？

成因受患者多种行为、环境和遗传因素影响，部分大肠壁细胞异常增生形成瘜肉。息肉通常为良性，但也有少量会慢慢演变为癌症，这种变化可以歷时10年或更久时间，如大肠内壁肿瘤不及时治疗，癌细胞会入侵或破坏周围器官，还可通过血液和淋巴系统扩散至身体各部分。

大肠癌症状

大肠癌初期可能没有任何症状，常见症状包括：

大便习惯在不明原因下有所改变（腹泻或便秘），并持续超过两星期
大便带血或带有大量黏液
大便后仍有便意
腹部不适（持续疼痛、腹胀、饱胀或绞痛）
原因不明的体重下降和疲倦

虽然出现病征和症状不一定表示癌症存在，但可以促使我们提高警觉，注意身体变化，并尽快寻找医生诊治。

大肠癌诱因

大肠癌看似离我们很遥远，却与我们的生活息息相关。

01 不良生活习惯

饮食中纤维含量不足、进食大量红肉和加工肉食，缺乏体能活动、肥胖、饮酒／吸烟，都有可能成为大肠癌的诱因。

02 其他风险因素

根据美国最新的指南建议，45岁或以上男女需要开始进行大肠癌筛查。尤其对于带有遗传性肠病、炎症性肠炎、过往有大肠息肉、有肠癌家族史（尤其是直系亲属）更有患癌风险，这类人士需要特别关注自身情况。

因为大肠息肉癌变时无明显徵兆，我们有什么办法可以提早发现或干预，扼制其产生恶劣影响呢？

大肠癌筛查

为什么会为大肠癌进行筛查，而不是其他癌症呢？原因是大部分大肠癌，都是由大肠息肉演变而成。时间虽长但却无明显病徵。所以只要在息肉演变期间，通过简单而比较便宜的筛查方法，找到病变息肉并及时处理，就可以大大减低患大肠癌的风险，因而非常值得推广大肠癌筛查。

以往大肠癌筛查主要为大便隐血检测（Faecal Occult Blood Test, FOBT），即是透过测试大便中，是否有红血球细胞的存在。因为肠道出血的情况（例如息肉、肠癌）可能很轻微，是肉眼看不出（所以叫「隐血」），因此要透过测试红血球中酵素的存在得知结果。但这种旧式检测需要患者事前戒食红肉、蔬菜等，否则容易出现假阳性，令结果不够准确。

*建议有大肠癌症状或曾患有大肠癌、患大肠长期发炎病歷(如溃疡性结肠炎)、患遗传性肠病或亲属患有此病、有大肠息肉病歷，需与医生商讨有关筛查方法是否合适。

01 大便免疫化学测试 (Fecal Immunochemical Test, FIT)

目前香港卫生署已转用大便免疫化学测试（Fecal Immunochemistry Test, FIT）作为检测方法。这种测试主要检测血红蛋白的存在，无需在采集大便样本前进行任何特殊饮食限制，并且所需的大便样本量相对较少。医学研究已经证实免疫化学测试的准确性较高。一旦结果呈阳性，就会进一步进行大肠镜检查，以确定息肉的位置、大小和情况，从而能够及早进行治疗。

02 肠道细菌基因检测 (粪便微生物生物标记 Stool-based Microbial Markers)

在过去的十多年中，科学家发现某些肠道细菌与大肠癌的形成存在联繫，例如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）。

最近，香港一所大学的科研团队开发了一种检测方法，可以通过分析粪便中的细菌基因、三种微生物标志物和血红素，来评估小息肉、大肠息肉、大肠癌风险以及大肠息肉復发风险指数。这种方法对于大肠癌的检测灵敏度高达94%，相当于进行大肠镜检查。由于许多大肠癌都起源于小息肉，相较于大便隐血测试或大便DNA检测，这种方法更能有效地检测到小息肉的存在。

同时，它对于曾经切除过息肉的人群更加适用，可以频繁地定期监测息肉復发情况，而且不会对身体造成任何伤害。这些检测是为非入侵性风险，优点是检测方便、不用戒口、不需服泻药清肠、不用让仪器入侵、不用麻醉，在家中自行採样即可，对于不适合/不愿意进行肠镜检查人士特别适合。