【健康解码】子宫内膜癌比子宫颈癌更常见 勿轻视经期异常分泌 延误求医

子宫颈癌广为人知，但更常见于本港女士的子宫内膜癌，却可能鲜为人知。常见症状如异常阴道出血或分泌，容易被误以为收经前后的正常现象而耽误治疗，有专科医生提醒，具高危因素的女士如发现经期有任何异常变化，或收经后出血，均应尽快求医。

临床肿瘤科专科戴燕萍医生表示，早期子宫内膜癌未必有明显症状，较常见的症状主要为阴道不正常出血——对于尚未收经的女士，通常就是两次经期之间不正常出血、经期过长、血量突然增多、阴道分泌或有异味；而收经后的女士如有阴道出血、异常分泌或异味，更应及早谘询医生建议。本港确诊此病的个案由40多岁开始上升，病发年龄中位数则为57岁，正好是女士们收经前后的时期，容易被误会是正常现象而被忽略。

肥胖女士要留神

戴医生提醒，当病情恶化，肿瘤或会压到膀胱或直肠而出现小便频密、出血、盆腔疼痛、便秘等；一旦扩散至淋巴，可以导致下肢水肿，若肿瘤扩散至其他器官，就会视乎受影响的器官而出现相应的症状。肥胖、未曾生育、经期早开始、迟收经等会令女士暴露于雌性荷尔蒙的时间增长，此外，具有家族遗传史等都可以增加患上子宫内膜癌的风险，戴医生提醒具有这些风险因素的女士应特别留意。

及早求医确诊有助尽早开展治疗，第一期患者由于肿瘤仍位于子宫之内，可以採用手术切除子宫根治病情，医生会根据某些风险因素建议部分患者进行术后电疗；至于第二、三期子宫内膜癌，肿瘤或已转移至盆腔淋巴核，除了手术切除以外，需辅以术后电疗或加上化疗，以减低復发风险。

戴医生指，数据反映近七成患者均十分「醒目」，在症状初现时已求医，故确诊时仍属第一期，但仍有约一成患者延至晚期确诊。「以往晚期患者的治疗以化疗为主，且属纾缓性质，以减轻症状为主，成效未必理想之余，副作用亦未必容易接受；部份患者视乎病情可利用抗荷尔蒙药物抑制肿瘤生长，惟成效亦不太理想。」

勿灰心 晚期患者也有免疫治疗新选择

幸而近年医学界发现约有三成子宫内膜患者体内的基因修復机制出现问题，可以通过MMR基因缺失（简称dMMR）或微卫星不稳定性高（MSI-H）等生物标记辨认，「带有这些生物标记的癌细胞被发现可通过抗PD-1免疫治疗作针对性治疗，故现时晚期患者的治疗选择亦多添一个选项，医生会为患者安排相关检验，以评估患者是否适合免疫治疗。」

研究发现，单一採用免疫治疗的治疗反应率达45.5%，比单用化疗的效果高出一倍，代表免疫治疗比化疗能更有效缩小肿瘤，无恶化存活期及整体存活期均有改善，可见成效更为理想，令人鼓舞。

与此同时，免疫治疗的副作用相对化疗亦较为温和，患者可以依从医护人员指示，如有不适，只要尽早告知医生，一般均可以及早处理。患者在治疗初期需要每三星期用药一次，若医生认为情况稳定，更可延至每六星期一次，对患者而言会较为方便。

当然，每位患者的病情、对治疗的反应及副作用并不一样，患者如有疑问，应向主诊医生查询。不过，戴医生期望藉此鼓励患者，医疗发展日新月异，即使是晚期癌症，现时也有越来越多效果理想的新药物可取，患者应保持信心，与医护人员紧密合作，携手对抗癌魔。

原文刊于am730：【健康解码】子宫内膜癌比子宫颈癌更常见 勿轻视经期异常分泌 延误求医