非常医生｜刀尖上的舞者　张宗扬：外科医生要胆大心细

▲ 张宗扬说外科医生不单是手术枱上工作，在手术前断症、与病人及其家人沟通、手术后的情况或可能遇到的后遗症都要详细讲解。（王韵青摄）

外科医生靠冷静头脑、一双明目、一双巧手，以手术刀游刃于心脾肺肾肝胆胰中。外科专科医生张宗扬说要加多一项：胆大心细，因把病人身体剖开后，就算事前千计万算，仍有很多意想不到的情况可发生，刻下必须当机立断。

▲ 张宗扬说外科医生不单是手术枱上工作，在手术前断症、与病人及其家人沟通、手术后的情况或可能遇到的后遗症都要详细讲解。（王韵青摄）

张宗扬医生出生于医学世家，父母曾在国内分别当牙医及医生，两人来港已无当医者，冥冥中由儿子延续悬壶济世之路。

父母没刻意栽培他成为医生，给予儿子极大自由度。「他们说要看看我的兴趣在哪，也由我自由选择将来发展之路。」

8A尖子最后选医科

他是受电视剧《妙手仁心》而立定行医志向。「当年睇完，觉得做医生不错，大家都好尊敬医生又帮到人，开始循行医的角度去想。」父母有医学知识，对他有潜移默化的影响，小时候的他到图书馆，不其然会找关于人体运作的书籍来了解，方才发觉兴趣自小已萌芽。

会考取得8A佳绩，全力向医科进发？不！他原来仍心大心细。「我当时好沉迷睇物理书，对爱因斯坦相对论天文学兴趣浓厚；对电脑也兴趣满满，我中学年代，IT科技程式十分盛行。以上科目都有考虑过，但最后都敲定医学系。」

读书心法：重复温习温故知新

他顺利入读港大医学院，坦言考试压力和三、四年班要到病房见习，压力非轻。「教授及医生们对我们要求很高，其实可以理解，他日医人才不会出事。医科生要备课，但医学知识广如浩瀚，确是有点压力，也有些辛苦，为应付考试，我们随时要闭关温书一、两个月。」

▲ 医科功课繁重他也参加不同活动，曾是香港大学的垒球校队，参与大学联校垒球比赛。（被访者提供）

他说医书厚甸甸无办法全部熟读，要诀是不断重复温习，一次不能100%记得，隔一段时间温故知新，渐渐会记得牢。「后来接触病人后，了解到哪些知识是实用，逐渐有临床的senses，藉此累积经验。」

读至四、五年级要分科实习，他有段时间跟随外科入手术室做手术，手术时医生的专注、手艺的施展、过程中遇到困难要克服、术后见到他们与病人的互动等，深深吸引张宗扬，他有自信能胜任，帮到病人，于是选择以外科作为专科。

「外科的效果通常是立竿见影，病人手术后问题迎刃而解，也是另一吸引我的地方。外科医生与病人的连结十分紧密，手术由头跟到尾，觉得病人犹如我的儿子般，要锡住佢。」

▲ 他（右一）与医学院大学同学影毕业照。（被访者提供）

视敬重的大国手为榜样

在玛丽医院接受专科训练，张宗扬对几位大国手特别心悦诚服。「当时的玛丽医院有很多出色的大医生，如范上达教授，他当时既是外科部长也是肝胆胰科主管，受他影响，令我对肝胆胰科产生兴趣。其他如张丹图、竺兆豪教授，他们对行医的热情、工作的投入无出其右。外科的工作本身都辛苦，其中的肝胆胰科尤其艰辛，基本上他们是由朝做到晚，手术难度高，他们依然百份百投入，技术又高超，我视他们为榜样。」

有「刀尖上的舞者」之称的外科医生，擅长「武刀弄枪」，张宗扬指外科医生要有胆大心细的特质。「手术过程中常遇上突发事，在手术前必须想好每一步，手术时或手术后出现的可能性，都要注意每一个细节，打一个结或轻或重，如此极微细的变化都可有不同后果。」

▲ 张宗扬正为病人进行肝胆胰手术。（被访者提供）

而进行一些大型手术，往往要凭经验当机立断，不能畏首畏尾，如一些严重细菌感染个案，若手术时间拖延太慢，病人创伤愈大，遇到的困难可能愈多。「如果计划做5个手术步骤，在病人迫不得已的危急情况下，或只能先做3个步骤，待病情稳定再进行手术，外科医生要灵活变通，绝不能死板。」

手术中的意料之外

尽管事前已计研心算，张宗扬指在开刀一刻出现意料之外事情也司空见惯。「好像手术前病人已照扫描，肿瘤在肝某一边，但开到刀才发现肿瘤比想像中严重，已侵蚀另一部位，这时医生或需调节改变手术计划，令手术得以完成。甚至有时原本计划切除十二指肠的肿瘤，开刀后赫见肿瘤巨大，并压迫到其他血管，可能要放弃手术切除，再想有无其他方法帮到病人，这当中的拿捏需随机应变。」

▲ 他在明爱医院的两位恩师莫碧添教授及梁志强医生。（被访者提供）

不少外科手术复杂精细，张宗扬以他常做的肝胆胰手术为例，精细如两、三毫米的胆管或胰脏管接驳，会用上幼过头髮的綫去缝合，视力与双手灵活度的要求都高。「但我这两方面都无特别去保养，只是遇上精细手术前两、三天，不会做体力大的活动运动。」

他最长手术纪录是接近14个钟头的肝内胆管癌手术（肝癌一种），因肿瘤大且包着重要血管，手术有一定难度，对人的体力和耐力都是挑战。「做如此大型手术都比较紧张，很多细节要注意，在专注过程中不会觉得肚饿、口渴，亦因为无饮水也不用上厕所。但当完成时，肾上腺素下降，人就感受到疲累。」所以能长时间专注，也是当外科医生的其一条件。

▲ 他接受肝胆胰微创手术训练。（被访者提供）

难忘个案有可惜有欣喜

张宗扬行医生涯中有两个难忘个案：一名年约20多岁、患有严重智能障碍病人，她一直住院舍，因急病入院时已休克，心肺功能太差已无法做手术。「病人是胃溃疡及肠胃穿窿，併发严重腹膜炎及败血症，但她已不省人事，血压也量不到，未能施手术，但病人家属一时未能接受，要与他们好好沟通。」最后病人也离世，是一个伤感的故事。