大肠癌筛查 | 大肠镜检查以外的选择！医生拆解2种非入侵性检测方法：粪便多靶点DNA检测及肠道细菌基因检测

上文提到在大肠癌筛查中，如果大便隐血检查是阳性，就可以透过大肠镜检查病人是否有息肉或大肠。最近市场上还有两种新的大便检查：粪便多靶点DNA检测和肠道细菌基因。

大肠癌检查 | 1. 粪便多靶点DNA检测（multitarget stool DNA test）

随着对癌症进展过程中基因突变机制的进一步了解，分离出粪便中肿瘤细胞的DNA并测试是否有一些致癌过程才有的变化存在，如DNA突变、DNA甲基化等，能成为下一代的检测靶点，对癌症早期筛查、早期诊断发挥作用。同时对多个靶点检测也能提高灵敏度，使癌症更易被筛查出来。在2014年一个大型研究中，DNA检测和FIT检出大肠癌的敏感性分别为92.3%和73.8%，而检出高级别癌前病变（advanced precancerous lesions)的敏感性分别为42.4%和23.8%。 要检出1例结直肠癌患者，结肠镜需要筛查154人，DNA检测需要筛查166人，FIT需要筛查208人。所以在大肠癌发病风险处于平均水平并且没有症状的的人群中，与FIT相比，粪便多靶点DNA检测检出了显着更多的大肠癌患者，但是假阳性率也较高。

大肠癌检查 | 2. 肠道细菌基因检测

在过去十多年，科学家知道某几种肠道细菌和大肠癌的形成有关联，例如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）。最近本地一间大学的科研团队研发，透过检测粪便的细菌基因及3个微生物标志物以及血红素，能侦测小瘜肉丶大肠瘜肉丶大肠癌风险及大肠瘜肉復发风险指数。侦测大肠癌的灵敏度高达94%，相当于大肠镜检查。很多大肠癌都是由小瘜肉而起，与大便隐血测试/大便DNA相比，更能侦测小瘜肉。同时更适合曾经切除瘜肉人士，可频繁定期监察侦测瘜肉復发，亦不会对身体带来伤害。

这些检测是为非入侵性风险，优点是检测方便﹑不用戒口﹑不需服泻药清肠﹑不用让仪器入侵﹑不用麻醉，在家中自行採样即可，对于不适合/不愿意进行肠镜检查人士特别适合。

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