晚期前列腺癌治疗副作用 患者应如何应对？

前列腺癌是其中一种常见男士癌症，初期病徵未必十分明显，并有机会与其他疾病如良性前列腺增生混淆，容易令患者因警觉性不足而延误诊治。部分前列腺癌患者因出现病徵而求诊时，有机会已恶化至晚期。临床肿瘤科专科施俊健医生指出 ：「晚期前列腺癌即已出现扩散，犹幸现时有不同治疗方案，助患者改善病情及维持生活质素。」

临床肿瘤科专科 施俊健医生

降低男性荷尔蒙水平助减癌细胞活跃度

晚期前列腺癌一般较难根治，治疗方向会偏向纾缓治疗。前列腺癌细胞会受患者自身分泌的男性荷尔蒙(睪丸酮)刺激，而进一步生长及扩散。一般而言，如可压抑体内的睪丸酮分泌，癌细胞便会因失去养分而减慢或暂停生长，病情的恶化速度亦因而减慢。施医生解释:「荷尔蒙治疗是前列腺癌的基本治疗方案，令患者可以保持生活质素。」

减低男性荷尔蒙水平的方法一般可分为手术和荷尔蒙针剂药物，以手术方式切除两边睪丸可从源头降低体内的睪丸酮水平，惟部分患者有机会因失去部分性徵而造成心理压力。荷尔蒙针剂药物可分为促黄体素释放激素促动剂（LHRH agonist）及促黄体激素释放激素拮抗剂（LHRH antagonist）两种。两种药物的整体疗效相若，用药后一个月可降低睪丸酮水平接近9成，然而患者仍需持续接受荷尔蒙药物治疗。

使用针剂药物需留意用药注意事项

使用促黄体素释放激素促动剂（LHRH agonist）初期，睪丸酮会出现先升后降的现象，患者需额外使用口服抗雄激素加以控制，否则睪丸酮水平过高反会令癌细胞加速生长。而促黄体激素释放激素拮抗剂（LHRH antagonist）的起效时间则较快，注射一日后已可降低睪丸酮水平接近8成，惟患者需每月注射。

前列腺癌的确诊年龄中位数为71岁，这年龄组别同时为心血管疾病的高危一族，因此患者接受荷尔蒙药物注射前应考虑心血管疾病的相关风险。有研究指出相比起促黄体素释放激素促动剂（LHRH agonist），接受促黄体激素释放激素拮抗剂（LHRH antagonist）的患者于第一年治疗的心血管事件或死亡风险低近一半。

宜与医生商讨对策 纾缓疗程副作用

前列腺癌的荷尔蒙治疗，有机会增加糖尿病和心血管疾病的风险。睪丸切除手术及荷尔蒙针剂药物亦有机会导致潮热、肌肉流失、性慾下降或勃起功能障碍等副作用。施医生建议患者与医生商讨以制订合适治疗，同时亦可调整生活方式，例如：透过增加户外活动时间以吸收阳光及维他命D、多做运动等，以纾缓治疗的副作用。

以上资讯由临床肿瘤科专科施俊健医生提供

原文刊于有线 i-CABLE：晚期前列腺癌治疗副作用 患者应如何应对？