“癌王”胰腺癌到底多可怕?

疫情期间，三年白头，曾“带我们认识”艾滋病、非典、新冠肺炎，作为中疾控流行病学首席专家的吴尊友，不幸患上“癌王”— 胰腺癌。

从确诊到死亡，仅用两年时间。胰腺癌真的那么可怕吗？

胰腺癌为何被称为“癌王”？

一组数据带你直观认识胰腺癌的可怖之处，据统计，在中国的近十年，胰腺癌患者的平均生存期仅4~6个月！对比占据榜首的肺癌，胰腺癌为何如此凶险？

发现难

早期胰腺癌的症状不明显，或被误认为是消化系统出了问题。

发现晚

胰腺癌自然病程发展速度快，很容易发生转移。

治疗棘手

由于胰腺在身体内特殊的地理位置，其位于上腹部深处，它的前方有肝、胆、胃等器官覆盖，附近亦有很多重要血管，手术切除率仅达到20%~30%，胰腺癌的先天耐药性也导致药物有效率很低。

如何判断“幽灵杀手”在我身边？

前文讲到，胰腺癌起病隐匿，发展迅速，就像一个悄无声息的“致命幽灵”。那么我们又该如何揪出它呢？当出现以下症状时，请务必提高警惕，
幽灵杀手”可能就潜伏在你身边。

1. 腹部不适或腹痛是常见的首发症状，容易被混淆为胃肠和肝脏疾病的症状。
2. 黄疸是胰脏癌最主要的临床表现，可伴有皮肤痕痒、深茶色尿、大便变灰白色。
3. 消化道症状，食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等症状。
4. 体重短时间内锐减，乏力。起病之初可见明显消瘦，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。
5. 部分患者可伴有持续或间歇低热且一般无胆道感染，部分患者还可出现血糖异常。

值得注意的是，就算发现有症状时，有的患者还在做一些常规检查（B超、普通胃镜等），这些检查很难发现早期胰腺癌。等真正依靠影像学诊断等方式，如增强CT、磁共振扫描等确认时，出现症状已超过三个月甚至半年。

面对“癌王”，我们又该如何预防？

预防胜于治疗，对于普通人群，应时刻保持良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒、均衡饮食，加强身体锻炼，保持良好情绪，远离化学物品如杀虫剂、染料等。

对于一些高危人群，应定期体检，出现症状立刻就医。胰腺癌高危人群如下：

1. 年龄在40岁以上
2. 长期吸烟、饮酒
3. 肥胖，BMI>35kg/m2
4. 慢性胰腺炎，特别是家族性胰腺炎患者
5. 病史超过10年的糖尿病患者
6. 家族中有多位直系亲属50岁以前患胰腺癌
7. 遗传性疾病：Peutz-Jeghers综合征(家族性膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病)、Lynch综合征 (遗传性非息肉病性结直肠癌)、家族性腺瘤息肉病等患者携带BRCA1，BRCA2，CDKN2A，TP53，MLH1和ATM等基因突变的个体

胰腺癌难治，我们又该如何破局？

如有高风险因素或怀疑征状，及早检查是非常重要的。在希愈，我们可以为患者提供多种胰腺癌检查服务：

• 验血：检查肝肾功能，肿瘤标记等
• 腹部超音波检查
• 腹部电脑断层（CT）检查或磁力共振检查（MRI）
• 超音波内视镜检查：有需要可透过微针穿刺抽取细胞组织作活组织检查
• 内视镜逆行性胆胰管检查（ERCP）：检查胆管情况，如有阻塞可放置支架引流
• 正电子扫描 （PET／CT）：检查有否淋巴或远端转移

了解我们的病情具体处于哪个阶段，即患者健康状况、肿瘤范围以及位置等因素，医生才可对症下药。

早期患者

以手术为先，再配合手术后辅助化疗＋/—放射治疗手术

中后期患者

可先进行化疗，如肿瘤缩小有机会进行手术切除

已转移的患者

纾缓性化疗为主，如适合可考虑标靶或免疫疗法等

处理病征

放置支架或以绕道手术纾缓胆管或十二指肠阻塞，或以止痛药、放射治疗或介入性神经阻断手术等达到止痛效果。远离胰腺癌，需要记住这三步：早预防、早检查、早治疗。

原文刊于希愈医疗中心微信公众号