乳头痕痒误作湿疹乳癌徵状逐个讲

其实不少女士对自我检查乳房有疑惑，摸到那些隆起之物，是乳腺组织、乳腺增生抑或是恐怖的恶性肿瘤？一时未必能分清楚。

有外科医生指出，要揪出乳癌其实有不少蛛丝马迹，但一些较少见的乳癌徵状，容易与湿疹混淆，女士们要加倍留意。

外科专科医生陈梓欣表示，乳癌细心看是看得出的，最常见是不痛的硬块，如乳房相对不算大，肿瘤稍有隆起当事人已可察觉。若是一个较严重肿瘤，可侵蚀皮肤出现变红、凹陷，也有情况是当肿瘤侵蚀到拉起乳房的软组织，令乳房皮肤甚至是乳头下陷。

「有人先天性是乳头凹陷，如是近日才有此情况，必须提高警觉。」另外，当肿瘤侵蚀到皮肤，先是变红，再严重是溃烂、发臭，也有因肿瘤不断流血，令患者出现贫血。

除乳房范围，也不能忽视腋下的检查，陈医生指若摸到如一粒红豆或橄榄的物体，有可能是癌细胞已扩散到腋下淋巴。至于乳头除了是凹陷，也可以流出分泌物，这些分泌物若带血及浅啡色较令人担心，必须正视。

徵状像湿疹的乳癌

一种名为乳头柏哲氏病（Paget's Disease of Breast），患者乳房潜藏了属于侵入性乳癌或原位乳癌的恶性肿瘤，当中部分的癌细胞并且沿着乳腺管走上乳头及乳晕，因此这个疾病常被视为患上乳癌的警号。「患者的乳晕部分会出现如湿疹的徵状，如痕痒、红肿等难以痊癒，其实它是原位癌一种。」

陈医生说，乳癌能否从外观上肉眼可见，颇视乎肿瘤大小，愈小愈难察觉，愈大愈会显现。在外国，不少妇女们就算无病徵，也会定期作乳房造影普查，就算肿瘤仅零点几至一厘米，都能及早发现。

正因为乳癌徵状多，自我检测对揪出乳癌的准绳度，陈医生指是可取的。「女士们能每个月都定期自我检查，警觉性已比一般人高。尽管建议不同年龄女性每隔一至两年进行乳房造影检查，但惟恐期间身体状况有变化，十分鼓励女士们平时在月经后四、五天自我检查，发现乳房与平日有何不同，尽快求医。」

留意与日常的分别

陈医生教检测步骤：「很多女士自我检测时，会用手大力握着乳房，这个动作总会觉得乳房有异物在内，正确方法是打平的轻轻按压、打圈，乳房表面是平滑的，触摸下去于乳腺增生的地方，会有较多凹凸不平，但不一定是肿瘤，重点是与之前是否有很大分别。」

触感可以是端倪，那患上乳癌会否感到乳房疼痛？「可以有此情况，惟大部分乳癌都没有痛楚，但肿瘤胀大压着其他组织，会有轻微痛感。」

当听到乳腺增生（乳房结节），女士们会较为放心，但有一种衍生性乳腺增生，会轻微增加患上乳癌的机会。乳腺增生是否癌症，有时需要抽取组织化验方能确定。

风险与乳房大小无关

有一误解必须纠正，乳房大小与乳癌并无关系，陈医生说乳房体积与脂肪及软组织有关，乳癌细胞并非生长在乳房脂肪上，是在乳腺管及乳腺组织生出来，无论乳房几大几细，都是相同数量的乳腺。

香港乳癌病发率较外国稍为年轻，年轻至19岁的患者也有，虽然并不常见。「这类罕见年轻乳癌个案，多是自身基因突变所致。」至于遗传因素，陈医生指约10%乳癌病人与家族史有关，除乳癌外，家庭成员或有其他女性癌症如卵巢癌，事实上有研究发现，乳癌与卵巢癌的发生互有关连。

---------------------------------

治疗新进程：冻死癌细胞

治疗乳癌需视乎期数，陈梓欣医生指，早期乳癌会先进行手术切除肿瘤，再辅以化疗、电疗、标靶治疗或贺尔蒙治疗；目前医学界提倡尽量为乳癌病人保留乳房，若属中期乳癌，会先进行术前化疗把肿瘤缩小。「现今的局部切除肿瘤手术加电疗，疗效与全乳切除相若，在此权衡下，尽量为病人保留乳房，将日后影响减至最低。」

如病人情况未能保留全乳，也会为他保留乳房皮肤、乳晕及乳头，也会把整形技术放诸于乳癌手术上，如局部乳腺转移，或以乳房及腋下局部皮瓣放置在原有乳房位置，务求容量的改变最少，使患者较易适应。

治乳癌较新是冷冻技术，此技术病人须局部麻醉，原理是是利用局部快速温度降低，达中心温度零下摄氏-40度至-80度的低温来冻死癌细胞，达到有效局部控制肿瘤的效果，阻止细胞的活动之余，也阻截了血管供应营养予癌细胞，适合不宜做手术的乳癌病人。但陈医生说这新技术是可行，有隐忧是癌细胞是否全部被冻死，未必适合大部分个案。

作者、责任编辑：周美好