【胰脏癌】初期症状？会復发？成因、治疗及预防方法

胰脏癌可分为外分泌肿瘤和内分泌肿瘤，而最常见的胰脏癌类型为胰脏管腺癌。胰脏是消化系统的一个腺体，长约十多厘米。胰脏右端朝下的部分，与十二指肠的拐弯处相邻。胰脏的表面凹凸不平，中间有一条带有短分支的细长胰管，将胰脏分泌的胰汁输送到前方的十二指肠，协助消化食物。

胰脏癌的原因至今仍不明确，有研究显示其风险因素包括：  

• 抽烟：吸烟者比不吸烟者患上胰脏癌的机会高出大概2至3倍
• 糖尿病
• 体重超标
• 饮食：长期进食过量动物脂肪、酒精和少吃蔬菜水果会较易患上胰脏癌
• 化学品：长期接触杀虫剂、农药，石油或染料等
• 感染幽门螺旋桿菌：患上胰脏癌的机会比非患者高出2倍
• 遗传基因突变：约10%胰脏癌个案与遗传有关

• 早期胰脏癌一般没有明显症状，有时会出现食慾不振、噁心、呕吐、消化不良等症状，可能会被误以为是一般肠胃不适
• 上腹部或背部持续疼痛
• 黄疸、皮肤痕痒、大便变灰白色
• 体重短时间内锐减
• 如果肿瘤转移到其他器官，有机会导致相关症状，如气喘，骨痛，腹胀或腹水等
• 血栓：部分胰脏癌患者会出现血栓症状，包括腿部疼痛、肿胀、发红等。这些于血管中形成的血块有可能会随血液进入肺部，导致唿吸困难或胸痛。

如发现身体出现怀疑胰脏癌的病徵，应尽快求医，作详细检查。医生会根据情况安排下列检查：

• 验血：检查肝肾功能，肿瘤标记等
• 腹部超音波检查
• 腹部电脑断层（CT）检查 或 磁力共振检查（MRI）
• 超音波内视镜检查：有需要可透过微针穿剌抽取细胞组织作活组织检查
• 内视镜逆行性胆胰管检查（ERCP）：检查胆管情况，如有阻塞可放置支架引流
• 正电子扫描　（PET／CT）：检查有否淋巴或远端转移

胰脏癌死亡率偏高，是由于早期胰脏癌多数没有病徵，令患者难以及早发现。而且胰脏癌细胞的扩散速度相当快，多数发现时已属后期。仅约五分之一患者在发现时可开刀根治，但復发风险高。5年存活率仅约5% 至 20%。

根据患者的健康状况、肿瘤范围以及位置等因素，医生会为其选择合适的治疗方式:

• 早期患者以手术为先，再配合手术后辅助化疗＋／－放射治疗
• 中后期患者可先进行化疗，如肿瘤缩小有机会进行手术切除
• 已转移的患者：纾缓性化疗为主，如适合可考虑标靶或免疫疗法等
• 处理病徵：放置支架或以绕道手术纾缓胆管或十二指肠阻塞，或以止痛药、放射治疗或介入性神经阻断手术等达到止痛效果

视乎復发位置，症状会有所不同，例如局部復发可以引致痛楚，腹膜转移可以引致腹水等。

以下生活习惯可以减低患上胰脏癌风险：

• 饮食：多吃蔬果，低动物脂肪食物，减少摄取糖份和酒精
• 戒烟
• 保持适量运动，维持健康体重
• 远离化学物品如杀虫剂、染料等，或使用时採取适当安全措施
• 如果属于遗传基因突变携带者，应定期进行相关身体检查

每人身体状况各异，如有不适，建议立即谘询您的家庭医生。

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