【不孕问题】多囊卵巢综合症影响怀孕 中西医盘点治疗方法！

多囊卵巢综合症 (PCOS) 是一种常见的女性内分泌失调妇科疾病，主要症状包括卵巢中出现多个囊状的卵泡、雄性激素水平异常高以及因缺乏排卵而导致月经不规律等。从而引起生殖、代谢和心理方面的问题，例如月经失调、不孕、肥胖和情绪不稳定等，也会增加子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病的风险。

多囊卵巢综合症的具体原因尚不清楚，但遗传、生活方式、环境因素等均可能会对其发病有关。根据2020年进行的一项大型研究，年龄界乎20至49岁的中国妇女中，有大约7.8%患有多囊卵巢综合症，比十年前上升了2.2% [1]。

常见三种治疗方法

多囊卵巢综合症会引起排卵不规律甚至不排卵，从而造成不孕。常见的治疗方法有：

1.调节生活方式：改变饮食习惯、增加运动量、减少压力等可以改善症状，有助于恢愎月经正常、促进卵泡发育和排卵，提高怀孕机会。

2.药物治疗：如果夫妇没有其他不孕的原因，很多时候改善排卵已经能够增加怀孕机会。选择包括有口服排卵药、排卵针等。根据最新的文献和国际指引，来曲唑 (letrozole) 是针对多囊卵巢综合症首选的口服排卵药，它比传统的排卵药克罗米芬 (clomiphene) 能更有效地改善排卵和增加成功怀孕的机会[2]。

3.辅助生育技术：如果单靠药物治疗未能成功怀孕，或者伴有其他不孕原因（例如精子问题、输卵管问题等），夫妇可以考虑进行人工授精 (IUI) 或试管婴儿 (IVF)，以增加怀孕机率。

调经补肾促进卵泡发育

中医认为月经和生育问题与肾有关，故多囊卵巢综合症的治疗从调经补肾出发。中医理论将月经週期分为：行经期、经后期、排卵期、经前期。

行经期：着重活血调经，促使月经正常来潮，可用丹参、赤芍、艾叶等
经后期：着重滋阴养血补肾，促进卵泡发育，可考虑当归、淮山、山茱萸、熟地等
排卵期：着重补肾调气血，促进排卵，选用菟丝子、续断、鹿角片等
经前期：着重健全黄体功能，可考虑当归、淫羊藿、紫石英等温补肾阳

中西医结合治疗有效缩短多囊卵巢综合症不孕患者的治疗週期，提升妊娠成功率 [3][4]。2017年，国内某中医药大学附属医院以80例多囊卵巢综合症不孕患者作为研究对象，分为三组进行实验，分别为用来曲唑 (letrozole)加人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin, HCG)、来曲唑加促性腺激素 (gonadotropins, Gn) 以及以上治疗再结合中药治疗做对比。

患者排卵率妊娠率提升

实验进行九个月后发现，患者排卵率上升，妊娠率较对比组上升超过一成 [4]。此外研究发现，单纯服用克罗米芬 (clomiphene)的女性和加上中药补肾调经汤的女性作对比，治疗两个月后中西结合治疗组的排卵率及妊娠率均有明显上升，其中妊娠率提升近两倍[5]。

综合结论，如果月经週期不规律，有可能反映排卵功能障碍，这是多囊卵巢综合症的症状之一，可能会导致不孕。中医师都会转介病人予西医专科医生以检查清楚荷尔蒙状况，最后在中西医共同问诊下，针对女士的排卵功能问题对症下药，才可以增加受孕机会。如有任何疑问，应及早向医护人员查询。

参考文献：
1. Yang, R., et al., Changes in the prevalence of polycystic ovary syndrome in China over the past decade. Lancet Reg Health West Pac, 2022. 25: p. 100494.
2.Teede, H.J., et al., Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril,
2018. 110(3): p. 364-379.
3.Wang, L., et al., An Overview of Systematic Reviews of Using Chinese Medicine to Treat Polycystic Ovary Syndrome. Evid Based Complement Alternat Med, 2021. 2021:p. 9935536
4.王照英，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕不育的临床效果．中国治金工业医学杂志, 2023.2: p.210-211.
5,王海静., et al., 中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕癥临床回顾性研究. 现代中医药, 2023

原文刊于BabyKingdom：【不孕问题】多囊卵巢综合症影响怀孕 中西医盘点治疗方法！