肠道微生态｜重建肠道微生态 减轻切除胆石后遗症

胆结石是常见的都市病，大约每六至七人中就有一名患者，治疗方法以切除胆囊为主，虽然大部分手术可以微创腹腔镜进行，病人只需住院一、两天，但后遗症亦应重视。胆汁的主要功能是帮助消化饮食中的油脂，病人在手术后因没有胆囊储存及适时排出胆汁，或会引致消化不良，出现腹泻情况。外科专科医生张宗扬建议患者在手术后保持低脂饮食，并指有研究发现服用益生菌有助重建肠道微生态，不但纾缓肠胃不适，同时促进肝胆肠胃等消化和代谢系统健康运作，减低患上相关疾病的风险。

断食减肥 跌入结石阱陷

胆石是胆囊内形成的沉积物，通常由胆汁、胆固醇、胆红素、钙质等物质结合而成，成因包括胆汁中的胆固醇过度饱和、胆囊收缩功能异常、胆囊内黏液分泌异常，以及炎症和感染等，都可能形成胆石。张医生表示，除了部分患者有遗传性基因或有相关家族病歷，如先天性溶血令胆汁成分异常，特别容易积石外，一般情况都与日常饮食息息相关，其中偏向西化的高脂肪、高胆固醇饮食是引致结石的主因，其他高危因素包括肥胖、怀孕，以及中年女性均较易患有胆石。除此以外，习惯不吃早餐，或断食减肥的人士都可能增加结石风险，「长时间不进食，胆汁在胆囊内储留的时间较长，会变得浓缩，较易产生积石。」

没有吃早餐习惯，或进行断食减肥的人士，可能因长时间不进食令胆汁滞留在胆囊之内，容易引致积石。

胆囊切除 最佳治疗方案

一旦胆石形成，患者可能没有任何徵状，也可能出现胆绞痛。张医生解释：「当胆囊收缩，胆石会阻塞胆汁流通导致腹痛，常见的位置是右上腹，但有时痛楚会转移至胃部、背嵴，甚至右肩膊，我们统称为胆囊绞痛。」情况严重更可能引发胆囊发炎、胆管炎、胰脏炎等併发症，患者可能发高烧，甚至产生黄疸，「出现这些情况已非纯粹的胆石，而是胆石病。」

如患者出现胆石症状或其他併发症，病人应该考虑接受胆囊切除手术，「胆石不适宜透过碎石、排石等方式治疗，因为结石会再次出现及有其他併发症，医学上已被证实非有效治疗，只有微创腹腔镜胆囊切除手术是标准的治疗方法。」

切除胆囊后，部分人士或有肚泻情况，原因是没有胆囊储存胆汁，胆汁的分泌未能配合饮食节奏传送至肠道，「如饮食不加以节制，进食高脂肪食物，胆汁在肠道的分泌量不足以将所有脂肪成分吸收及消化，可能会导致腹泻。另一个腹泻的原因则可能与胆汁无法储存，而被迫持续分泌至肠道，导致过多的胆酸刺激肠黏膜引起。」一般而言，接受胆囊切除手术的病人，大约有百分之十五至二十会出现以上情况，但肠胃一般可于数周至数月时间逐渐适应及调节，慢慢回復正常。

胆囊收缩会令结石阻塞胆囊或胆管导致剧痛，疼痛部位常见于右上腹、胃部、后背部，以至右肩膀。

肠道健康 摆脱腹泻困扰

为免手术后增加肠胃负担，张医生提醒康復者注意饮食，改为少食多餐，摒除高胆固醇食物，「如果依然有肚泻情况，可以透过止泻药去控制，不过近年有研究发现，益生菌有效改善肠道微生态，对纾缓切除胆囊后出现的腹泻后遗症有帮助。」他更指出，切除胆囊大致上对消化系统及人体基本的生理运作没有太大影响，但消化脂肪的机能转变，对肠道健康构成影响，适当的补充剂有助平衡肠道微生态，减少腹泻不适。

消化系统帮助人体摄取能量、排出废弃物，当中肝、胆、胰、肠、胃等重要器官互为连繫，分工合作，要预防胆石形成，最佳方法是从饮食入手：
一、保持均衡饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物；
二、避免进食高油脂食物；
三、摄取足够纤维保持消化系统畅顺，减少胆汁中胆固醇的浓度；
四、选择橄榄油、亚麻籽油、坚果油等健康脂肪来替代饱和脂肪；
五、适量摄取蛋白质，以免增加患胆石风险。

肠道微生态在消化系统中扮演着重要角色，胆红素经肝脏分泌胆汁，输送至肠道，经歷细菌发酵、分解、转化，再被肠道吸收，然后重返肝脏血液系统，循环不息地运作，若肠道一直保持益菌较多的健康状态，自然有助调节消化系统正常运作，在预防胆石形成方面扮演着重要角色。

高脂、高热量、高胆固醇饮食会增加胆汁内的胆固醇，增加形成胆石的风险。

原文刊于东周刊：肠道微生态｜重建肠道微生态 减轻切除胆石后遗症