焦虑｜患社交焦虑症 难復常？

患者在社交场合感到不自在时，会出现面红、心跳快、颤抖、出汗等徵状，而这些徵状令他们更怕被别人发现和耻笑，继而更加焦虑和出现更多徵状，形成恶性循环。陈君讷医生指留家抗疫使社交焦虑症患者感到安心，却令他们復常难度增加。

精神科专科医生陈君讷指，约半数社交焦虑症始于约11至20岁期间，此症可能令他们不敢上学，调查亦指大约三成人曾因此缺课，躲避在家。当他们长期不敢外出及拒绝上课，将大大影响身心发展。愈缺乏社交经验及练习，就愈不能熟习社交技巧，继而愈怕自己出丑。患者亦可能因而限制了工作选择，例如只会选择较少接触人的工作，甚至不外出工作。另外，若患者常缺勤、害怕开会、报告、演讲(presentation)等，也可能影响事业发展。「疫情期间要戴口罩、在家工作或上网课，对患者来说更有安全感。现时社会开始復常，患者或出现预期焦虑(anticipatory anxiety)，因想像到于日常社交中可能出现的负评或尴尬情况而焦虑不安，需要更长时间重新适应并克服。」

社交焦虑症的形成通常有三大因素：生理、心理和环境因素。陈君讷解释，「生理因素方面，当脑部负责处理情绪的区域如杏仁体、岛叶等特别敏感、反应过大时，身体的『作战或逃跑』反应以及焦虑反应亦会过大，较易有社交焦虑症。心理上，先天性格较内向、较难适应新情境的人，又或对自己的情绪了解察觉度不高，对负面情绪较压抑及抗拒者，患有此症的风险亦较高。另外，社交焦虑症亦与某些思想谬误有关，例如对别人中立、或不是明显正面的反应或评价，立即过分诠释为负面；只集中及放大某些负面的讯息；或对自己过分苛刻、负面等。最后是环境因素，有研究初步指社交焦虑症或与父母养育儿童时出现偏差行为有关，如因压力而迁怒于小朋友、对小朋友过分保护或过分批判等。」

静观、唿吸练习有助患者放松。

协助患者走出社交焦虑症，同样从以上三方面着手。生理上会透过药物，调节脑部及身体的焦虑反应。心理治疗主要帮患者纠正思想谬误，引导及帮助患者建立较全面、客观的想法；有需要时透过行为实验，帮助患者认识到自己担心的未必是事实。心理治疗亦会运用层递暴露疗法(graded exposure therapy)，助患者循序渐进重新面对他担心的情况。另一方面，患者平时可多做放松练习，如静观、唿吸练习等，纾缓紧张情绪。

家人朋友大多很关心患者，很想帮助患者改变想法、冲破障碍。但当语气、用辞、时机拿捏得不够好，就往往变成说教、令患者误会被责怪，或误将患者置于众人的目光下，最后得出反效果。陈君讷教路，「首先不要认为内向、社交焦虑是一个弱点，或者会『蚀底』，避免患者对自己焦虑情况抱持自卑的想法；其次要多聆听患者的痛苦和困扰，令他们感到你尝试理解其情绪与困难。另亦不宜急进，应依照患者的步伐逐步重返社交场合。最后可陪同患者一起做放松练习，有助增加学习纾缓焦虑情绪的动力，及令他们觉得有所支持。」

原文网址：AM730（https://www.am730.com.hk/健康/焦慮-患社交焦慮症-難復常-/357718）